氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

李君

摘要 目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心痛的疗效。方法：收治高血压合并冠心痛患者80例，分为对照组和观察组。对照组采用硝苯地平治疗，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗率高，心绞痛发生次数少，血压控制理想（P<0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心痛的疗效显著。

关键词 心绞痛；血压；冠心痛；氨氯地平阿托伐他汀钙片

随着我国逐渐步入老龄社会，冠心病、高血压等疾病发病率上升。临床已证实高血压是心血管疾病发生的高危因素，长期血压升高可致局部血液循环受阻、血脂升高，造成血管粥样硬化，诱发冠心病发生或加重病情，严重影响患者身心健康^[1]。若同时合并其他疾病，不仅增加临床治疗难度，且可相互促进发展。为降低病死率，有效防治疾病，选择安全、有效的药物对疾病治疗意义重大。硝苯地平是临床早期治疗药物，通过降低患者血压来改善患者症状，但大量实践表明，单药治疗疗效较差且治疗时间长，因此有学者提出使用氨氯地平阿托伐他汀钙来提高治疗效果^[2]。本文观察高血压、冠心病者使用上述药物治疗的可行性。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治高血压合并冠心病患者80例，患者经心电图、实验室检查确诊为高血压、冠心病，无甲状腺疾病、感染性疾病、恶性肿瘤，无用药禁忌证，自愿参与并签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过。按患者病床单双号分组，其中对照组38例，男21例，女17例；年龄51～ 69岁，平均（60.9±2.3）岁；病程2～7年，平均（5.4±1.2）年。观察组42例，男23例，女19例。年龄50～79岁，平均（60.8±2.5）岁；病程1～8年，平均（5.6±1.4）年。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：遵医嘱用药硝苯地平，口服，20 mg/d，1次/d，根据患者病情调整用药剂量。②观察组：加用氨氯地平阿托伐他汀钙，口服，5～ 10 mg/d，1次/d，可根据患者病情遵医嘱调整剂量。本次治疗时间两组均为6周。

观察指标：比较不同用药患者血压水平差异，评估疾病治疗情况，统计治疗前后心绞痛发作次数。本次血压测量采用直立式水银血压计对患者早、中、晚血压进行测量，取平均值。

疗效评估标准^[3]：①显著治愈：经治疗患者血压均控制在正常范围内或舒张压降低>10 mmHg，收缩压降低>20 mmHg，心绞痛无复发或发作次数减少> 80%；②改善：患者血压较治疗前有改善，心绞痛发作减少；③无效：患者血压无明显好转或升高，心绞痛等症状无改善。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组血压治疗前后水平情况：入院时血压指标组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后观察组收缩压、舒张压改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗效果评估：观察组治疗率95.2%，对照组86.8%，组间比较观察组治疗效果理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组心绞痛发病次数比较：治疗后观察组AP病发次数减少，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

临床研究发现，高血压可损害机体血管内皮功能，造成血脂上升、动脉硬化，进而诱发或促进冠心病，因此临床提出通过使用降压药物，控制患者血压，恢复血管内皮功能，从而改善患者症状^[4]。

本次对照组治疗有效率86.8%，结果表明硝苯地平在冠心病、高血压疾病治疗上具有一定积极性意义，但仍有13.2%患者治疗无效，分析原因可能与降压药只能避免脂质沉积于动脉血管壁，而无法从根本上改善机体血脂上升有关，故造成疾病治疗不太理想。本次观察组治疗率95.2%，高于对照组（P<0.05），提示氨氯地平阿托伐他汀钙用于治疗患者症状效果理想，分析原因与此药有调脂、降压作用有关。其作为复方剂由氨氯地平、阿托伐他汀按一定比例配制而成，在降压的同时能兼顾调脂，从而有效保护血管内皮功能，促NO释放，提高动脉顺应性^[5]。本次结果观察组治疗后血压控制、心绞痛改善均优于对照组（P<0.05），表明氨氯地平阿托伐他汀钙降压、改善症状效果良好。分析原因：此药中的氨氯地平能扩张外周动脉、松弛血管平滑肌，从而增加冠脉血流量，有效改善心肌氧供量，达到防治心绞痛发生的目的。同时复方剂的使用能减轻炎性反应、降低血管压力，从而避免高血压引发功能性损害，而阿托伐他汀能抑制胆固醇合成.有效阻碍心室重构，起到防治心血管疾病的作用^[6]。

综上所述，对高血压、冠心病者治疗时应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，患者症状改善良好，血压控制理想。

参考文献

[1]黄润珍，梁绮雯，张国浩，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（7）：921-922.

[2]熊瑛，罗丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[3]劉美.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：106-107.

[4]刘兵，杨春梅，张立，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.

[5]何旭春，郑宗富.阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6382-6383.

[6]刘玉英，张彬，王木华，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药导刊，2016，18（9）：927-928.