莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果分析

黄婷婷

摘要 目的：探讨莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果。方法：收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例，分为观察组和对照组。两组均予以常规降糖治疗，观察组采用莫西沙星注射液治疗，对照组采用左氧氟沙星注射液治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗效果、FPG、2hPG和住院时间均显著优于对照组（P<0.05）。结论：莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果显著。

关键词 莫西沙星；2型糖尿病；肺部感染

肺部感染是老年人多发病，是多种致病微生物导致的肺部感染性疾病的总称，以胸闷、咳痰、发热等为主要临床表现，卒中、肺癌术后及慢性阻塞性肺疾病等基础疾病极易引发老年肺部感染，其早期症状不典型，病情发展迅速，严重危害老年人生命健康。老年人肺部感染合并2型糖尿病致病菌不典型，病情进展快^[1]，老年性肺部感染合并2型糖尿病患者血糖控制不理想，随着病情的发展，患者会逐渐出现酮症酸中毒以及高渗性昏迷，也会导致肺部炎症控制不佳导致呼吸衰竭，死亡率极高，严重威胁到了患者的生命安全。为了探究莫西沙星治疗老年人肺部感染合并2型糖尿病的临床效果，收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者32例，报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年4月收治老年人肺部感染合并2型糖尿病患者70例，以抽签法分观察组和对照组，各35例。观察组男20例，女15例；年龄62～ 83岁，平均（72.54±10.83）岁；病程2～15年，平均（8.52±6.14）年。对照组男20例，女5例；年龄65～ 80岁，平均（72.58±8.34）岁；病程2～13年，平均（7.52±5.11）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断按照“中华人民共和国原卫生部医院感染诊断标准（试行）”确诊为肺部感染的患者纳入标准：患者出现呼吸困难、咳嗽及痰多等临床症状，体温达到38℃且持续升高；患者血液检查WBC指数>10×10⁹/L：患者痰液细菌培养结果为阳性；患者胸X射线或CT检查可见肺部明显病灶；患者年龄> 60周岁并合并2型糖尿病。②得到伦理委员会批准。③研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。

排除标准：①肝、肾、心、肺等脏器合并其他重大疾病的。②对本组涉及的药物过敏的。③临床资料欠缺的。④存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒的。

方法：两组均给予常规速效胰岛素（门冬胰岛素注射液）+基础胰岛素（地特胰岛素）皮下注射降糖治疗，或者给予阿卡波糖口服，1片/次，3次/d；格列吡嗪口服，1片/次，1次/d。①对照组：给予0.2 g左氧氟沙星注射液100 mL，200 mL/d，静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。②观察组：予以400 mg莫西沙星，将其溶于250 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1次/d，疗程为14 d^[2]。

评价指标：治疗效果：①显效：肺部湿哕音等症状基本消失，胸部X线或胸部CT示正常。②有效：肺部湿哕音等症状可见显著好转，胸部X线或胸部CT示改善明显。③无效：肺部湿哕音等症状无好转以及胸部X线示无变化，偶有加重迹象。（显效+有效）例数/总有效例数×100%=总有效率^[3]。血糖指标：14 d后，抽取患者的空腹静脉血5 mL，用全自动生化分析仪检验FPG、2hPG^[4]。比较住院时间。

统计学方法：用SPSS 23.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组总有效率97.1% （34/35），对照组80%（28/35），观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组血糖指标比较：观察组FPG、2hPG指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组住院时间比较：观察组住院时间（6.52±1.14）d，对照组住院时间（9.62±2.05）d，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

2型糖尿病发生感染的概率极高，主要是因为感染与糖尿病之间是一种相互的因果关系，该病在老年人中更为多见的原因主要是老年人各个脏器组织的功能在不断衰退，机体的免疫功能以及抵抗能力在不断下降，尤其是具有免疫功能的吞噬细胞，为病菌的繁殖以及增生提供了一定的条件；老年患者的病程一般较长，且合并基础性的慢性疾病，所以高血糖更加有助于细菌的增长。其次，老年人的胃肠道消化功能较弱，普遍存在营养不均衡、营养不良，机体的抵抗能力以及免疫力显著下降，由此可知，2型糖尿病患者出现肺部感染的主要原因是高血糖，因此临床治疗要在抗感染的同时予以血糖控制等对症治疗。

左氧氟沙星是一种广谱抗菌药，具有一定的抗菌活性，但是取得的临床治疗效果一般。莫西沙星属于喹诺酮类药物，对细菌DNA的复制、转录等具有一定的抑制作用，抗菌效果显著，尤其是对于支原体、衣原体、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌效果更为突出，对于组织以及细菌的穿透力显著，增加了肺部组织药物的浓度，并且莫西沙星吸收完全，且生物利用度较高，可高达89%，用药时间最多在4h即可达到最高峰，半衰期較长，药效持久，患者易于接受。

本研究结果证实了莫西沙星在老年人肺部感染合并2型糖尿病患者治疗中应用的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

综上所述，老年人肺部感染合并2型糖尿病患者予以莫西沙星抗感染治疗，患者的肺部症状明显缓解，治疗时间显著缩短，效果确切，具有较高的借鉴力度，值得广大患者信赖并在临床予以推广。

参考文献

[1]秦连柱，吴军.莫西沙星治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效[J].实用临床医学，2013，14（9）：12-14.

[2]张艳琳.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析[J].医学理论与实践，2017，30（2）：213-214.

[3]陈雅雯.哌拉西林，舒巴坦联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病并肺部感染临床疗效观察[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：15-17.

[4]刘东华.2型糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和药物敏感性分析[J].实用糖尿病杂志，2016，12（6）：24-25.