早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的积极作用

410000湖南省第二人民医院神内三科，湖南常德

为了促使缺血性脑卒中患者尽快提高活动能力，恢复生活自理能力，应在常规治疗和护理的基础上注重康复护理干预[1]。其中早期康复护理干预注重结合患者病情、活动能力等早期评估后制定科学合理的康复方案，促使活动能力、认知能力等均得以改善[2]。本次研究对早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的积极作用进行了探讨，报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年8月收治缺血性脑卒中恢复期患者88例，均经CT和MRI检查确诊，且无意识障碍及心肺功能损伤[3]。依据随机数字抽取表法分组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄44～74岁，平均(61.57±4.22)岁；病程10～25 d，平均(18.13±2.46)d；其中脑梗死28例，脑出血16例。观察组男27例，女17例；年龄44～75岁，平均(61.46±4.13)岁；病程10～25 d，平均(18.18±2.41)d；其中脑梗死26例，脑出血18例。排除颅内感染患者、严重肝肾功能不全患者及听力障碍患者等。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：⑴对照组：给予常规护理干预，如药物指导、健康教育、并发症预防、饮食指导等。⑵观察组：结合上述各项常规护理服务开展早期康复护理干预：①早期评估：采取多种交流方式与患者进行沟通，如常规护理中的日常交流，健康手册的知识交流等，排解其不良情绪的同时，可逐渐增强其对疾病及相关知识的认知，利于提高康复护理依从性。②认知护理：为确保康复护理干预的顺利开展，需详细介绍康复护理的具体方法及过程，并介绍缺血性脑卒中引起的神经功能障碍、认知功能障碍及肢体功能障碍均可在康复护理中得以改善，帮助其树立正确的认知[4]。③语言训练：加强对患者的语言训练，即引导其先进行简单的口语训练，如亲人的称呼、食物名称及常见用语等，逐渐增加难度和语言长度，锻炼其表达能力和记忆能力。④活动锻炼：早期康复以肢体被动活动为主，即协助其开展肢体肩外展、前臂外旋等，逐渐恢复则可指导其进行主动活动，如坐位活动、站立活动、行走、上下楼梯等，需合理控制锻炼强度。

观察指标：评价两组患者日常生活能力，采用Barthel指数，分数越高，生活能力越强；认知功能采用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行评价，分数越高，认知功能越强；神经功能采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)进行评价，分数越低，神经功能越强。

结 果

两组护理前后生活能力及神经功能变化分析：护理前两组生活能力及神经功能均较差，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组生活能力及神经功能明显改善，且显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理前后认知功能变化分析：护理前两组认知功能水平偏低，且组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组认知功能水平明显改善，且显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理前后生活能力及神经功能变化分析(±s，分)

表1 两组护理前后生活能力及神经功能变化分析(±s，分)

组别 例数 生活能力 神经功能护理前 护理后 护理前 护理后观察组 44 40.58±10.62 75.98±11.34 6.22±1.01 4.05±0.75对照组 44 40.08±10.57 56.75±11.19 6.15±1.12 5.34±0.92 t 0.22 8.00 0.30 7.20 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组护理前后认知功能变化分析(±s，分)

表2 两组护理前后认知功能变化分析(±s，分)

组别 例数 WMS WAIS-RC护理前 护理后 护理前 护理后观察组 44 101.54±11.84 116.93±13.77 94.44±6.88 103.36±6.26对照组 44 101.16±11.82 107.46±12.35 95.02±6.92 100.01±6.03 t 0.15 3.39 0.39 2.55 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

缺血性脑卒中作为临床常见的心脑血管疾病，近年来我国发病率逐渐增加，且逐渐趋向年轻化，并导致患者出现半身不遂、言语智力障碍等，因此需及时加强控制，促使其尽早恢复正常生活，提高生活质量[5]。患者入院后需及时针对患者疾病、症状进行评估，做好心理状态评估和健康评估，同时综合患者家庭情况制定康复护理计划。定期训练患者运用大脑，如引导参与轻度社会活动，确保无竞争性，利于改善其认知功能。注重对患者的数学练习，可从数字识别、数字排练、加减乘除等训练开展，利于锻炼其计算能力，理解能力和逻辑能力[6]。本次研究结果显示护理后，观察组生活能力及神经功能明显改善，且显著优于对照组(P＜0.05)；护理后，观察组认知功能水平明显改善，且显著优于对照组(P＜0.05)。表明实施早期康复护理干预可促使患者生活能力、神经功能及认知水平均逐渐改善，确保稳定病情，提高生活质量。

综上所述，早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用显著，同时可增强其生活能力，恢复正常生活状态，利于提高生活质量，应用价值较高。