中药抗纤方治疗肝炎肝纤维化的临床疗效

445000湖北省恩施州恩施市疾病预防控制中心

肝炎肝纤维化由各种肝炎所致肝内结缔组织异常增生[1]，是一个病理生理过程，纤维化的过程长期持续就会发展成肝硬化[2，3]。近年来，采用中药抗纤方进行治疗取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2017年12月收治肝炎肝纤维化患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。其中观察组男18例，女12例；年龄35～66岁，平均(47.4±6.3)岁；病程0.5～15年，平均(11.1±4.1)年。对照组男17例，女13例；年龄35～65岁，平均(47.1±5.9)岁；病程0.5～14年，平均(11.2±4.1)年。

方法：对照组给予对症治疗肝炎的同时进行保肝治疗，即维生素C片200 mg/次，3次/d，复合维生素B片120 mg/次，3次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上给予抗纤方治疗。抗纤方组成：白术10 g，郁金10 g，陈皮10 g，党参25 g，丹参25 g，黄芩20 g，黄芪20 g，石菖蒲10 g。水煎，300 mL/d，早晚分服，疗程为6个月。

结 果

两组患者治疗前后肝纤维化变化：两组患者治疗前层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清透明质酸(LN)比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过治疗，观察组各指标明显降低，两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗后肝功能比较：两组患者治疗后血清谷氨酰转肽酶(GGT)、血清球蛋白测定(GLO)、血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)明显低于对照组，两组患者治疗后肝功能比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后肝纤维化变化(±s，ng/L)

表1 两组患者治疗前后肝纤维化变化(±s，ng/L)

组别 LN PCⅢ Ⅳ-C HA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 165.1±23.5 134.5±25.3 103.4±12.2 92.1±11.1 109.3±18.3 96.4±11.2 237.3±36.3 199.1±36.3对照组 165.2±23.5 154.5±22.3 103.2±11.9 107.1±9.9 109.1±17.9 99.9±11.2 237.1±35.8 198.1±34.3

表2 两组患者治疗后肝功能比较(±s)

表2 两组患者治疗后肝功能比较(±s)

组别 GGT(U/L) GLO(g/L) ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)观察组 35.8±8.8 24.1±8.9 34.2±9.1 28.9±8.4 23.1±8.2对照组 42.2±9.4 28.8±9.5 40.3±9.6 45.6±10.3 29.8±8.4

讨 论

慢性肝炎发展至肝硬化是络伤气滞、痰湿阻络所致。刚发病时气结在经，时间久了则络伤入血，气血失调，此为肝硬化肝纤维化发病病机之所在。肝硬化患者肝功能紊乱、机体脏腑功能紊乱，伴随多种相关指标改变。

八味抗纤方主要成分为黄芪、丹参等君药，能够活血化瘀、益气健脾，党参、白术等能够健脾化湿。黄芩性苦寒，可清热化湿。血清肝纤维化指标指的是血清HA、IV-C、PCⅢ、LN水平。多数研究认为，血清超声检查中HA可反映机体肝纤维化程度；PCⅢ能够反映早期肝纤维化程度；IV-C、LN则能够反映肝硬化早期的炎症程度。八味抗纤方有一定的保肝效果，可以阻止肝纤维的进一步发展。

慢性乙肝肝纤维化主要是气虚血瘀、湿热疫毒致。八味抗纤方可以益气活血、化痰散结。还能够降低血清透明质酸水平，改善肝纤维化程度[4]。本文研究结果显示，中药抗纤方治疗肝炎肝纤维化疗效显著，值得推广。