宣痹通窍汤治疗老年后循环脑梗死70例及对氧化应激损伤的影响

王佳丽 陈小燕 陈雪静

浙江省温州市中西医结合医院 浙江 温州 325000

本观察采用宣痹通窍汤治疗后循环脑梗死痰瘀痹阻证患者，探讨其对神经功能缺损症状和预后的改善及对氧化应激损伤的影响。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2018年2月入住我院的后循环脑梗死患者140例。随机分成两组，各70例。观察组中男44例，女26例；平均年龄72.53±6.54岁；发病至就诊时间8～45h，平均15.38±2.49h。对照组中男42例，女28例；平均年龄72.74±6.36岁；发病至就诊时间7～45h，平均15.17±2.38h。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用西医常规治疗，包括控制血压、血脂、血糖，改善脑血液循环、抗血小板凝集，合并明显脑水肿者加用甘露醇，并予依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司；国药准字：H20080056）30mg/次，静脉滴注，1次/天。观察组加用宣痹通窍汤：茯苓、紫丹参、炒党参各20g，炒川芎、杜红花、法半夏各15g，白术、天麻、天竺黄、胆南星各10g，炙甘草、地龙各5g。水煎，每日1剂，分2次早晚口服。治疗前及治疗1个月后分别评价神经功能（NIHSS）评分及日常生活活动能力（ADL）评分，检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平。

2 治疗结果

2.1 疗效标准：痊愈：临床症状、体征基本消失，症候积分减少达到90%以上；显效：临床症状、体征明显减轻，症候积分减少达到60%～90%；有效：临床症状、体征有所减轻，症候积分减少达到30%～60%；无效：临床症状、体征没有改变，症候积分减少＜30%。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后NIHSS、ADL评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组70对照组70治疗前治疗后治疗前治疗后12.78±2.24 5.62±1.05ab 12.45±2.05 8.32±1.36a 23.51±4.53 61.24±6.28ab 22.92±4.45 54.57±6.74a

2.4 两组治疗前后氧化应激指标比较：见表3。

表3 两组治疗前后氧化应激指标比较（±s）

表3 两组治疗前后氧化应激指标比较（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

观察组（70例）对照组（70例）治疗前治疗后治疗前治疗后77.27±18.62 112.68±23.52ab 79.54±18.60 95.36±21.59a 12.38±4.27 5.62±1.31ab 12.15±4.82 7.35±1.74a 113.67±23.59 72.46±14.80ab 115.27±24.38 83.63±13.87a

3 体会

中医学认为，中风痰瘀痹阻证多因劳倦内伤、久病积损或禀赋不足导致正气亏虚、气血逆乱，痰瘀互结，留于脑窍，阻滞经络，导致脑脉痹阻[1]。痰根于津，瘀本于血，津血同源，两者互为因果，互相影响，相兼为病，是痰瘀痹阻证的首要致病因素，也是病理关键。故治疗上应以息风化痰、活血通痹为主要治法[2]。

笔者采用宣痹通窍汤对后循环脑梗死痰瘀痹阻证进行治疗。本观察组方中法半夏、白术、茯苓健脾化湿；紫丹参、炒川芎、杜红花活血行瘀；天麻、天竺黄、胆南星祛风除湿，活血化痰；炒党参、炙甘草补气健脾，以增强运化之力，有助于祛除痰湿之邪；地龙息风止痉通络。诸药合用，标本兼治，共奏息风化痰、活血祛瘀、理气通络之功。