蒙医药治疗慢性盆腔炎的临床疗效研究

乌恩岳苏

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

慢性盆腔炎是妇科常见的一种发生于女性生殖器内和其周围结缔组织及盆腔腹膜的一种慢性疾病，是导致异位妊娠、盆腔粘连性疾病以及不孕的常见原因，具有病情顽固、病程长、迁延难愈及复发率高等特点，严重影响患者身心健康。慢性盆腔炎病程较长，目前西医治疗多采用抗生素治疗为主，但长期使用抗生素可导致生殖道菌群失调，造成反复发作等不良后果[1]。因此蒙医药治疗便具有显著优势，蒙医认为慢性盆腔炎主要是由于患者体质虚寒、脾胃功能失调，再加上赫依抗生功能紊乱，引起血希拉下降、巴达干、赫依上升，导致“三根”平衡失调，七素、三秽分解异常，使巴达干、赫依交搏，造成组织和器官的功能紊乱，引起一系列全身症状。蒙医药治疗具有祛赫依之邪，滋补正精、活血化瘀、清热解毒等功效，能够有效软化瘢痕组织，改善盆腔血流供应，加速炎性因子、增生组织的吸收，改善临床症状，是治疗慢性盆腔炎的有效方法。蒙医药在本病的治疗中独具特色，本研究旨在探讨蒙医药治疗慢性盆腔炎临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年4月至2018年2月在我院就诊的126例慢性盆腔炎患者随机分为两组。观察组63例，年龄21～46岁、平均年龄38.6±8.4岁，病程7～23个月、平均病程17.9±6.8月，输卵管炎25例、子宫内膜炎37例、输卵管卵巢炎11例；对照组63例，年龄21～46岁、平均年龄38.6±8.4岁，病程6～24个月、平均病程18.5±6.4月，输卵管炎23例、子宫内膜炎27例、输卵管卵巢炎13例。两组患者年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准 参照《妇产科学》[2]中慢性盆腔炎的诊断标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物涂片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高，实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。蒙医诊断标准：小腹胀痛或少腹胀痛；乳房胸胁胀痛；食欲欠佳，脘腹胀满；情绪压抑或烦躁，偶见太息；舌颜色暗紫伴瘀斑、瘀点，脉弦涩，尿黄浑浊。

1.3 治疗方法 对照组静脉滴注甲硝唑注射液(安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34023605) 100mL 2次/d，盐酸左氧氟沙星注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)0.2g，与氯化钠注射液250mL溶解，静脉滴注， 2次/d，连续用药14天。

观察组给予口服蒙药治疗，早：苏格木勒-7味丸15粒/次，午：苏格木勒-22 15粒/次，用量，晚：萨丽嘎日迪9～13粒/次(因人而异)。闭经、小腹疼痛者加服给西古讷-6味散3g/次，月经失调者加服乌力吉-18味丸 15粒/次，白带增多者加服苏门毛都-6味汤3g/次。1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 炎性因子 观察两组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-10及C反应蛋白(CRP)水平变化情况。

1.4.2 疗效观察 ①显效：盆腔炎症消失，超声显示正常、妇科检查正常；②有效：症状体征明显缓解，超声及妇科检查好转；③无效：症状体征无改善或加重，超声和妇科检查结果显示未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，并进行t检验；计数资料采用百分比表示，并进行检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平比较 治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前(P<0.05)；且观察组TNF-α、CRP、IL-1β水平低于对照组，IL-10水平高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 临床疗效比较 观察组显效25例、有效33例、无效5例，总有效率为92.06%； 对照组显效22例、有效28例、无效13例，总有效率为79.36%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 两组慢性盆腔炎患者治疗前后炎性因子水平比较

与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，cP<0.05

3 讨论

慢性盆腔炎为妇产科常见疾病，临床主要表现为下腹部疼痛，痛连腰骶，低热，患者经期、性交、劳累后疼痛感加剧，白带增多，月经不调等。多发于性活跃期妇女，此外阴道炎、宫内节育及妇科手术感染史患者也是高危人群[3]。对于慢性盆腔炎的治疗，西医常以甲硝唑等多种广谱抗生素联合治疗，可有效杀灭感染菌，改善患者临床症状。但长期使用抗生素极易导致机体产生耐药性，病程迁延不愈，治疗较为棘手，给患者造成了极大痛苦。因此，寻找积极有效的治疗手段是极为重要的。蒙医认为慢性盆腔炎属寒性病，妇赫依症。蒙医治疗慢性盆腔炎驱逐寒邪、活血止痛、抑赫依和养胃火为主要治疗原则，根据患者的体质和病情辨证治疗。蒙药辨证分析：苏格木勒-7具有调经养血，暖宫止带的功效，主治气滞腰痛、身体虚弱、小腹冷痛、月经不调、白带过多等；苏格木勒-22具有痛经化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月经不调，不孕等；萨丽嘎日迪具有抗病毒和抗细菌的功效，主治肾炎、肾病综合征及尿路感染等。本研究结果显示，治疗后，两组TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前(P<0.05)；且观察组TNF-α、CRP、IL-1β水平低于对照组，IL-10水平高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。综上所述，慢性盆腔炎采用蒙医药治疗临床疗效显著，能够缓解患者的临床症状，安全有效，值得临床推广。