思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用效果

赵瑞娟 李自青

【摘要】目的 本文就思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用效果进行研究。方法 选取我院2017年5月～2018年6月在我科接受手术治疗且在术后出现尿失禁的90例前列腺增生症患者，依据手术先后顺序进行分组，参照组（n=45）予以常规护理，在实验组（n=45）患者的护理中，先建立思维导图，再开展针对性的护理措施，对比二组患者的尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分、皮肤损伤发生率以及护理满意度。结果 实验组患者的尿失禁持续时间短于参照组，ICI-Q-SF评分低于参照组，皮肤损伤发生率低于参照组（2.22%<17.78%），实验组的护理满意度也显著高于参照组（97.78%>84.44%），组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中，先建立思维导图再予以护理干预，对缩短尿失禁时间、减少并发症具有积极帮助，还可使患者对护理服务更加满意。

【关键词】思维导图；前列腺增生症；术后尿失禁；护理满意度

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.30..02

前列腺增生是影响男性健康的常见病，其治疗方式包括药物与手术两大类，其中药物治疗的效果不够彻底，因此手术成了治疗前列腺增生的主要途径。为该类患者实施合理、有效的护理措施，对手术进行、术后康复均有一定帮助。为探寻更为理想的护理模式，近一年，我科在部分患者的临床护理中加入了思维导图模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年6月在我科接受手术治疗且在术后出现尿失禁的前列腺增生症患者90例作为此次研究对象，入院后经膀胱镜检、残余尿量测定、超声检查、尿流动力学检查等被确诊。患者年龄44～77岁，平均（60.2±5.1）岁；IPSS评分在18～33分。依据手术先后顺序分为参照组（n=45）与实验组（n=45），对二组患者的资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：将临床资料不全者、伴有严重躯体疾病者、沟通障碍者、尿道结石者、神经源性膀胱、尿道狭窄以及前列腺癌者予以排除。

1.2 方法

对所有患者均采用TURP术治疗，参照组患者接受常规护理，主要是对患者的病情及生命体征进行密切监测，妥善固定导尿管，保持引流通畅，并予以相应的膀胱冲洗。实验组则先建立思维导图再开展护理干预，详细如下：

建立思维导图：以尿失禁为中心关键词，设计一级分支与二级分支，对各分支进行分析，寻求有效的预防、处理措施，并依据思维导图对患者进行护理。

一级分支：一级分支包括5个方面，分别为：①强化基础护理。②心理干预。③健康宣教。④观察记录。⑤尿失禁个体化护理。

二级分支：①强化基础护理，包括5个二级分支，分别为膀胱冲洗、皮肤护理、采用碘伏清洁会阴部、饮食干预、疼痛干预。②心理干预，包括2个二级分支，分别为术前护理与术后护理。③健康宣教，包括4个分支，分别为术后再次出血预防、压疮预防、便秘预防、尿道狭窄预防。④观察记录，包括2个分支，分别为漏尿时间、漏尿量。⑤尿失禁个体化护理，包括4个分支，分别为盆底肌训练、肛提肌训练、饮水计划、排尿日记。

护理干预措施：将思维导图的各个分支对患者及家属进行讲解，帮助其理解，并为患者开展相应的护理干预，以促进其病情好转。

1.3 评价指标

（1）尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分：统计尿失禁持续时间，采用国际尿失禁调查问卷（ICI-Q-SF）对患者的漏尿量、漏尿频率及程度、影响因素等进行评估，最低分为0分，表示无漏尿情况，最高分为21分表示严重尿失禁。

（2）皮肤损伤发生率。

（3）护理满意度：出院时，为患者发放泌尿外科手术患者专用的满意度调查表，评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个标准；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

此次研究数据均录入统计学软件SPSS 20.0进行分析与检验，计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以x2值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组患者的护理效果对比

实验组患者的尿失禁持续时间短于参照组，ICI-Q-SF评分明显高于参照组，实验组的皮肤损伤发生率也显著低于参照组，组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 二组患者的护理满意度对比

调查结果显示，实验组的护理满意度显著高于参照组（97.78%>84.44），组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

前列腺增生症患者的临床症状分为三个阶段，在储尿期是以尿频、夜尿增多、尿急等為主要表现，排尿器是以排尿困难、间断排尿、小便分叉等为主要表现，排尿后是以尿不尽、残余尿量增多等为主要表现；部分患者还常伴有血尿、泌尿感染、膀胱结石等病症，严重危害其身心健康。

近年来，TURP术（经尿道前列腺等离子电切术）凭借创伤小、疗效好、恢复快等优势，在前列腺增生症的治疗中得到了广发应用，但患者术后仍可能因各种因素而出现并发症，影响病情康复。思维导图也称为心智图，最早是在20世纪60年代被英国心理学家所提出，是指利用表达发射性思维的有效图形思维工具，通过图文并茂的技巧将信息变得更加生动、立体，以促进理解与记忆。在前列腺增生症术后尿失禁患者的护理中，先设计思维导图，再依据思维导图开展护理干预，可使护理服务更加有序、全面，能够有效避免护理工作中的漏项、重复等情况；为患者讲解思维导图中的各个分支，也可让患者参与到护理工作中，对提高其健康知识掌握度、增强其自我防护意识均有所帮助，以便使其病情更快、更好的康复。此次研究发现，实验组的尿失禁持续时间短于参照组，ICI-Q-SF评分低于参照组，皮肤损伤发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；这一结果说明在护理工作中加入思维导图模式，可使护理质量得到提高。

综上所述，在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中，建立思维导图，再予以护理干预，可有效缩短尿失禁时间、预防皮肤损伤，还可改善护患关系、提升护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 杨 娟，谈宜傲，周林玉，邵 琪.TURP术后暂时性尿失禁的临床分析与护理[J].当代护士（中旬刊），2015（05）：37-38.

[2] 王红芹.思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用[J].中外医疗，2017，36（07）：153-155.

本文编辑：赵小龙