DR技术对股骨头缺血坏死的诊断价值分析

武桂生，潘丽伟

（1.大桥街道办事处卫生院放射科，山东济南 250000；2.济阳县新市镇卫生院，山东济南 251400）

缺血性股骨头坏死属于临床常见疾病，其发病原因比较多，共同病理机制为骨组织的缺血[1]。但股骨头缺血坏死的早初期不容易被发现，晚期患者会并发关节面的骨质增生及囊变、髋关节的半脱位等疾病，对患者正常身心健康有严重负面影响[2]。因此，股骨头缺血坏死疾病的早期诊断及治疗非常关键，临床通常采用DR（数字化摄影）技术等。该研究主要对该院2017年8月—2018年8月收治的股骨头缺血坏死45例患者应用DR（数字化摄影）技术诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的45例（50个股骨头）股骨头缺血坏死患者临床资料，均签署知情同意书，临床症状、病史、血常规等数据资料均符合股骨头缺血坏死诊断标准。男20例，女25例，年龄26～69岁，平均年龄（51.68±10.26）岁，平均病程（7.68±2.19）年。 临床表现为关节活动疼痛42例，肿胀40例，跛行9例，关节活动受限13例，肢体短缩5例，臀肌萎缩2例，屈曲畸形2例；病变部位：单侧25例，双侧20例；病因类型：激素性坏死11例，外伤性坏死19例，酒精性坏死12例，原因不明3例。

1.2 方法

全部患者均经过DR（数字化摄影）技术检查，仪器选择GE全数字化X射线摄影系统，飞天Definium 6000，且均需要采集患者双侧的股骨头相关标准的正位摄片。

1.3 观察指标

记录并分析患者DR具体特征，以及不同时期（初、早、中及晚期）患者的DR诊断准确率情况。

2 结果

2.1 该组患者DR特征情况

所有患者DR特征具体可分为初期、早期、中期及晚期四种。其中，初期的股骨头相关缺血坏死经过DR（数字化摄影）检测显示为无明显异常；早期患者检测显示为股骨坏死部位骨质密度相对增大，周围存在囊性变化，斑片状、点状的密度减低相关影区变化，但其关节的间隙正常；中期病变显示为持重区股骨头的软骨变平、碎裂、轻度变形，密度相对增大，软骨下的低密度区为新月征，且关节间隙没有显著窄缩；晚期病变显示为股骨头的软骨变平、碎裂、轻度变形，且下骨板呈不平整。

2.2 该组患者不同时期诊断准确率情况

经过跟踪病程观察确诊45（50个股骨头）患者中，初期5个，早期15个，中期 19个，晚期11个，其中中期、晚期的诊断准确率100.00%，初期是0.00%，早期为33.33%，如表1所述。

表1 本组患者不同时期诊断准确率情况[n(%)]

3 讨论

股骨头缺血坏死疾病病理分为初期、早期、中期及晚期四种，当病情进展到晚期，患者会失去行动力，严重影响患者生活[3]。正常机体股骨头的形态完整且光滑，骨小梁比较粗，自粗浅粗细延伸到骨关节面，呈现为放射状、伪足样排列，不同病因造成的缺血坏死病理变化基本相同[4]。为尽早诊断股骨头缺血坏死，提高其临床治疗效果，该研究主要对股骨头缺血坏死45例患者应用DR（数字化摄影）技术的诊断价值进行分析。

该研究结果显示，经过跟踪病程观察确诊50个股骨头中，初期5个，早期15个，中期19个，晚期11个；且患者DR特征，初期过DR（数字化摄影）检测显示为无明显异常；早期显示为股骨坏死部位骨质密度相对增大，周围存在囊性变化，斑片状、点状的密度减低相关影区变化；中期为股骨头软骨下的低密度区为新月征，且关节间隙没有显著窄缩；晚期病变显示为股骨头的软骨变平、碎裂、轻度变形，且下骨板呈不平整。同时，所有患者中期、晚期的诊断准确率100.00%，初期是0.00%，早期为33.33%，表明股骨头缺血坏死应用DR（数字化摄影）技术诊断对中晚期诊断准确率比较高。原因分析考虑可能为，股骨头缺血坏死疾病的病理发展开始从股骨头发生缺血坏死，其周围肉芽组织、新生血管没有延伸，骨质没有新生骨；当延伸到坏死骨区，死骨的边缘会出现囊状，进而造成新生骨、新生骨带围绕[5]。临床应用DR（数字化摄影）技术可具体显示相关病理特点，并且DR（数字化摄影）技术具操作简单、成像快、后处理相关功能强等优势，属于临床股骨头缺血坏死主要诊断法，患者中期、晚期的诊断为准确率100.00%，但是其初早期的诊断率不甚理想，临床可联合其他影像学技术，降低其误诊、漏诊率，提高临床诊断准确率。受样本量、时间等因素影响，关于股骨头缺血坏死应用DR（数字化摄影）技术联合其他诊断价值，有待进一步临床研究证实。

综上所述，股骨头缺血坏死患者应用DR（数字化摄影）技术诊断，对初早期检测不甚理想，但对中晚期诊断准确率比较高，临床可结合其他诊断技术合理应用，具一定临床应用与研究价值。