综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能及生活质量的影响观察

董婷婷

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

脑出血在老年人中发病率高，具有高致残率和致死率，可对患者生命安全造成严重威胁。因此，对脑出血患者在保守治疗无效的情况下需尽早进行手术治疗，微创脑出血手术可有效缓解患者病情，消除血肿对神经的压迫，促进患者神经功能的改善，降低病死率[1-2]。本研究探讨了综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年3月至2017年1月收入的微创脑出血手术患者88例根据方法不同分对照组、综合组各44例。对照组男性、女性各有28、16例，年龄48～76岁，平均（58.73±5.13）岁。综合组男性、女性各有27、17例，年龄47～76岁，平均（58.13±5.93）岁。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法：对照组实施常规护理；综合组实施综合护理。①环境护理。为患者营造舒适安静住院环境，保持病房干净整洁和空气流通，确保患者得到充分休息，减少噪音和光线对患者的影响。②心理护理。多数微创脑出血手术治疗患者因脑出血发病危急且致残致死率高，可合并不同程度紧张和恐惧情绪，需积极和患者沟通，给予安慰和关系，以疏导其负性情绪。对患者和家属介绍微创脑出血手术的安全性和预后，术后康复注意事项和成功治疗案例，消除患者和家属的紧张和恐惧感，使其更好配合治疗。③康复护理。微创脑出血手术后可遗留不同程度语言功能和肢体功能障碍，需早期进行康复护理。一般在微创脑出血手术后2～3 d开始训练，先对患者进行微创脑出血手术康复训练必要性和康复训练要点的说明，使其积极配合训练。循序渐进，从简单到复杂，从小幅度到大幅度，从短时间到长时间，训练内容包括吞咽功能、言语功能、肢体功能和日常生活能力等。④营养支持。因微创脑出血手术以及脑出血发病双重刺激，可导致患者机体高应激状态和代谢分解加强，对其预后产生不良影响，因此，需早期进行胃管留置，并补充微量元素、维生素和水分等，预防并发症的发生[3]。

1.3 观察指标：比较两组患者护理满意度；术后神经功能评分及生活质量评分；并发症发生率。

1.4 统计学处理：SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，两组计量资料予t检验，两组计数资料予χ2检验。

2 结 果

2.1 护理满意度比较：综合组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05。其中，对照组非常满意有23例，比较满意有11例，不满意有10例，满意共有34例，满意度占77.27%；综合组非常满意有36例，比较满意有8例，不满意有0例，满意共有44例，满意度占100.00%。

2.2 术后神经功能评分及生活质量评分比较：综合组术后神经功能评分低于对照组，生活质量评分比对照组高，P＜0.05。见表1。

表1 术后神经功能评分及生活质量评分比较（±s）

表1 术后神经功能评分及生活质量评分比较（±s）

生活质量评分对照组 44 26.72±5.95 18.46±1.25 40.67±7.82 82.23±7.66综合组 44 26.18±5.34 12.53±1.44 40.73±8.13 95.42±8.55 t 0.423 9.252 0.724 9.131 P 0.720 0.000 0.234 0.000组别 例数 术前神经功能评分术后神经功能评分术前生活质量评分

2.3 并发症发生率比较：综合组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组有4例偏瘫，有3例吞咽功能障碍，有4例言语功能障碍，发生率25.00%，而综合组仅有1例偏瘫和1例言语功能障碍，发生率4.55%。

3 讨 论

近年来，随着医学技术不断发展，微创脑出血手术在脑出血治疗中应用越来越广泛，效果确切，创伤小，出血少，术后恢复快，患者和医师认可度高。因中枢神经有高度可塑性，因此在微创脑出血手术后进行康复训练，可促使未完全坏死神经功能恢复，促进患者肢体运动功能和生活能力的改善[4-5]。

综合护理是一种整体化护理措施，可通过环境护理、心理康复、康复锻炼等护理措施的实施，改善患者心理状态，促进其康复训练主观性和积极性的提高，通过循序渐进指导患者进行康复训练，可通过多种方式刺激运动神经元，提高运动神经元兴奋性，促进神经通路重建和修复，促进大脑神经突触联系，以促进正常输出的形成和肢体功能、神经功能的恢复，降低关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生[6-7]。

本研究中，对照组实施常规护理；综合组实施综合护理。结果显示，综合组患者护理满意度比对照组高，P＜0.05。其中，对照组非常满意有23例，比较满意有11例，不满意有10例，满意共有34例，满意度占77.27%；综合组非常满意有36例，比较满意有8例，不满意有0例，满意共有44例，满意度占100.00%。综合组术后神经功能评分低于对照组，生活质量评分比对照组高，P＜0.05；综合组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组有4例偏瘫，有3例吞咽功能障碍，有4例言语功能障碍，发生率25.00%，而综合组仅有1例偏瘫和1例言语功能障碍，发生率4.55%。

综上所述，综合护理对微创脑出血手术患者效果确切，可有效改善术后神经功能，提高患者生活质量，值得推广。