康复阶梯图运用于脑卒中患者康复护理中的实施效果

刘 佳

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

近年来，我国脑卒中发病率有所提高，有研究表明，我国该病新发病例数超过200万/年，且该病预后不佳，患者常出现运动、语言及认知等方面障碍，严重影响患者日常生活及心理健康[1]，同时由于多数患者治疗后，无法得到有效的指导及对康复训练不重视等原因，导致其症状缓解较差，研究表明[2]，通过有效的护理干预可明显提高其症状康复水平。本次研究选取在我院进行脑卒中治疗的68例患者进行对比研究，取得良好进展，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2017年3月在我院进行脑卒中治疗的

68例患者，其中男性39例，女性29例，年龄（59.71±13.79）岁，病程（16.52±7.81）d，全部患者均经CT及MRI诊断为脑卒中，且病程均≤90 d，并伴有不同程度的语言、运动、吞咽障碍。排除标准：①伴有严重的肝、肾等内脏疾病；②伴有意识障碍或严重精神疾病。将患者随机分为常规组及干预组，每组患者34例，两组患者在性别、年龄、病程、治疗方法等方面均无明显差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 护理方法：两组患者均采用基础治疗及护理，包括药物治疗、康复训练、日常护理、健康教育及心理护理等，干预组在此基础上进行康复阶梯图护理干预。

1.3 康复阶梯图：将患者康复内容及缓解进程具体分为[3]：①作业疗法：包括良肢摆放、上肢协调运动、手指伸展运动、手指粗大运动、上肢快速运动及手指精细活动；②包括运动疗法：垫上运动、坐位平衡、床-椅位置转移、站立平衡、步行、上下楼、回归社会；③语言疗法：包括不能表达、常用单词阶段、常用句子阶段、复杂句子阶段、短文阶段、自我表达阶段及正常沟通阶段；④吞咽治疗：包括无法进食、鼻饲、鼻饲＋少量经口进食、经口单一进食、经口多食物进食、经口进食特殊处理、正常进食。

1.4 康复阶梯图应用：患者入院时，由主治医师及责任护士对其症状进行评价，并将各项评价阶段具体标注在康复阶段图上，之后每周定时对患者各项功能恢复情况进行评价，随着患者恢复情况进行评分调整，并将调整情况告知患者，以增强患者对治疗的积极性。

1.5 观察指标：对比患者干预前后对康复训练的依从性[4]，并采用CSS量表及Fugl-Meyer量表评价患者神经及肢体运动功能，采用Barthel指数量表评价患者生活自理能力。

1.6 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较患者依从性：干预组中，全部患者均依从护理，且完全依从病例数为22例（64.71%），常规组依从病例为28例（82.35%），完全依从病例为12（35.29%），两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较患者康复情况：干预组患者神经、肢体运动功能恢复情况及生活自理能力均明显优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复情况比较（±s）

表1 两组患者康复情况比较（±s）

组别 CSS评分 Fugl-Meyer评分 Barthel评分护理前 32.21±6.87 29.64±7.01 30.11±11.38常规组 28.09±6.14 34.25±9.82 50.57±12.64干预组 27.42±6.03 41.73±12.95 64.62±12.37 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

如何提高脑卒中患者术后症状康复程度是相关医护人员关注的焦点，有研究表明[5]，有86%左右的该病患者术后因病情进展及心理障碍等原因表现为对康复锻炼的主动性差及意志力弱，严重影响治疗效果。

本次研究采用康复阶梯图对患者进行护理干预，康复阶梯图具有起点难度小、易学易掌握等特点，之后逐层增加难度，患者在明确自身康复阶段的同时，能够有效的增加其信心，各患者之间通过各自的康复阶梯图能够进行有效的鼓励，进一步促进患者的康复。同时，护理人员在护理过程中通过对患者耐心的指导及护理，更进一步提升了患者对治疗的主动性及积极性，从而提高了对治疗及护理方法的依从性，使患者相应症状得到有效缓解，提高了其生活自理能力，另外，生活自理能力的提上，又加强了患者对治疗效果的信心，起到了正向促进的作用。

综上所述，通过对脑卒中患者进行康复阶梯图护理干预，能够有效提高患者对护理工作的依从性及术后症状的改善情况，同时对提高患者生活自理能力及治疗效果也具有明显益处。