动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的疗效观察与护理

钱 辉 刘文杰

（1 辽宁省大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116000；2 辽宁省朝阳市第二医院 内分泌科，辽宁 朝阳 122000 ）

据有关资料统计[1]，近年来糖尿病发病趋势正逐年攀升，在血糖长期高过正常标准的情况下，将引发一系列心血管事件，甚至威胁患者生命。目前越来越来多的学者研究证实动态血糖监测系统（CGMS）联合胰岛素泵治疗糖尿病效果可观[1]，但有关治疗期间的护理措施却无明显标准。对此，本研究针对糖尿病行CGMS联合胰岛素泵治疗的患者采取不同护理方法，旨在寻找最佳护理方案以提高治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年1月至2015年12月确诊为2型糖尿病的100例患者按照护理方法的不同分为对照组50例与观察组各50例，对照组中：男性31例，女性19例，年龄42～73（57.51±6.84）岁，病程3～15（9.21±3.68）年；观察组中：男性32例，女性18例，年龄40～75（58.48±6.72）岁，病程2～17（9.08±3.54）年。纳入本次研究的患者均无其他合并症及血液系统疾病，自愿参与本次研究并签署知情同意书。收集两组患者一般资料，差异对比均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：动态血糖监测方法：入院当天将CGMS安装于患者腹部脐旁侧，每日监测指尖血糖4次，并将血糖值依次录入CGMS内，入院第2天下载动态血糖图后采取胰岛素泵入治疗，每12 h下载一次血糖图，根据患者的血糖情况调整胰岛素剂量至血糖达标。

1.2.2 护理方法：对照组患者治疗期间接受院内常规护理，对患者进行疾病健康教育。观察组患者在上述治疗方法的基础上采用临床护理路径（CNP）方案，主要内容有：①入院当天即开始按照CNP路径进行护理，由责任护士将患者接入病房，并根据患者病情实际情况制定护理路径表，让患者对执行情况打钩确认，护士长不定期抽查CNP执行情况。②入院第1天：介绍医院和病室环境、作息制度、相关医护人员等，讲解CGMS与胰岛素泵治疗机制、目的及必要性，并对患者的饮食、行为进行初步的规范教育，可通过口头讲解、图文杂志、多媒体视频等方式进行宣教。此外，掌握患者心理变化，及时给予针对性心理疏导，增强患者治疗的信心；③入院第2天，根据动态血糖图结果对患者的生活方式及用药做进一步指导，提高患者自我管理能力，并告知患者治疗期间可能出现的并发症及预防对策，使患者积极参与到治疗过程中来。④入院第3天，责任护士取下CGMS，总结患者整体血糖情况，为患者制定一套个体化生活与治疗方案，同时让患者掌握自身血糖波动特点，自觉纠正不良生活习惯，学会自我调整饮食、运动及用药。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理干预前后血糖情况：护理后观察血糖指标较优于对照组，且血糖达标时间较对照组更短，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理干预前后血糖情况比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后血糖情况比较（±s）

注：aP＜0.05

护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=50)8.34±1.325.02±0.45a9.65±1.465.87±0.653.21±0.34对照组(n=50)8.30±1.295.87±0.649.53±1.456.34±0.755.89±0.51 t 0.153 7.682 0.412 3.349 30.917 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)血糖达标时间(d)

2.2 两组治疗期间并发症发生率：观察组治疗期间并发症发生率低于对照组，且满意度高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗期间并发症发生率及满意度调查比较[n（%）]

3 讨 论

CGMS是通过助针器将一种金属感受器注入人体的组织间隙，以便临床医师实时掌握患者最详实的血糖变化信息，从而制定科学合理的饮食结构；胰岛素泵能够精确控制胰岛素输入剂量、时间及速速度。目前CGMS与胰岛素泵是治疗胰岛素的理想手段之一，而有效的护理干预有助于帮助患者血糖快速达到理想水平，可降低治疗期间并发症发生率[3]。

本研究对观察组患者采用CNP护理方案，将糖尿病的诊断、治疗及常规护理、健康教育综合设计成一张住院护理图示，使护理人员能够有目的、有计划的工作，不仅弥补了以往常规护理的盲目性，同时让患者也能明确自己的护理目标，自觉参与到治疗护理中来。结果显示，该组患者的血糖情况以及血糖达标时间均优于常规护理对照组，且治疗期间并发症发生率以及满意度较对照组更佳，证实CNP护理模式在糖尿病患者行CGMS与胰岛素泵治疗期间的有效性与可行性。通过此次护理研究，我们总结出[4]：针对CGMS联合胰岛素泵治疗的患者，护理重心应放在患者健康教育上，加强对CGMS胰岛素泵使用方法的宣教，严密监测患者血糖变化，同时提高患者的自我管理能力，及时发现自己在饮食、运动以及用药过程中不合理因素，予以改正，增强自我保护意识，可提高治疗效果。

综上所述，临床护理路径模式可促使动态血糖监测与胰岛素泵入治疗工作更加规范化、系统化展开，促使患者血糖水平尽快达到理想水平，同时可降低血糖及相关并发症事件的发生率，增加了患者对医疗、护理满意度，值得推广。