针对性护理在预防血液透析置管感染中的作用观察

刘云杰

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

血液透析置管患者需要经过置管过程，将血液输送到仪器内经循环后再回流到体内，如在置管过程中发生感染，则会严重影响患者的后续治疗，有报道指出，置管感染的病死率可高达40%左右[1]。因此，要加强对血液透析患者置管过程中的管理，降低感染率。医学水平不断进步，各种先进的设备仪器接连投入使用，人们也更加注重身体健康，在整体提高的大环境下，对护理水平的要求也更为严苛[2]。本次研究选取2016年2月至2017年6月收治的120例血液透析置管患者，将针对性护理与常规护理进行对比，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月至2017年6月收治的120例于我院肾内科接受血液透析置管的患者作为本次研究的研究对象，并根据随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。观察组男42例，女18例；年龄29～54岁，平均年龄（36.84±9.58）岁；采用长期置管患者14例，采用临时置管患者46例；对照组男35例，女25例；年龄25～55岁，平均年龄（38.63±10.87）岁；采用长期置管患者16例，采用临时置管患者44例；将两组血液透析置管患者的各项数据资料进行对比，差异较小，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组患者以实施传统常规护理方法为主，如日常寻访、血液透析室的消毒灭菌、相关健康知识讲解、注意事项告知、疑难解答、随机对患者心理调节等。

1.3.2 观察组护理方法：观察组的护理方法是在对照组常规护理的基础上给予针对性护理。具体方法如下：①区域分开：血液透析室内的设计应有章法，不同区域从事不同各类的工作，清洁区与污染区应明确分开，并设置醒目标识，防止意外污染；②物品使用：将使用过的一次性物品与可重复使用物品分别放置，一次性物品集中处理，可重复使用物品需做好消毒存放工作；③室内空气消毒：空气消毒，每天3次，每次2 h，每月至少1次空气培养检测；④室内清洁：室内地面及患者易接触物品应常消毒，保持干净、整洁，至少通风20 min；⑤医护人员损伤规范：衣物及穿戴符合规范，各项操作流程注意避免差错，透析室尽量减少人员流动；⑥与患者沟通：在透析前先与患者进行沟通，解答疑惑，并向其交待清楚导管置留的原因和需要注意哪些方面（如保护针眼、避水、保持清洁等），避免使用专业术语，尽量使患者容易理解，进而放松心态；⑦生活指导：提供心理调节护理、运动护理和膳食护理，保证患者身心健康，营养充足，适当排解不良情绪，调整全身功能；

1.4 评价指标：观察两组患者在不同护理方法下，所发生的血液透析置管感染率，并将二者进行对比分析；同时结合两组患者的满意度调查，满意度等级分为：非常满意、满意、不满意，对两种护理方法进行评价。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0统计学计算工具对研究中的数据进行处理，计数资料行χ2检验，采用均数标±标准差表示，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者置管感染率比较：观察组患者感染例数为3例（5%），对照组患者感染例数为16例（26.67%），观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度调查：观察组患者满意调查结果为58例（96.67%），对照组患者满意度调查结果为44例（73.33%），观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度调查[n（%）]

3 讨 论

血液透析是肾功能衰竭患者常采用的一种肾脏替代治疗方法，没有匹配到符合移植条件肾源前，这是能够让生命继续延续下去的唯一方法[3]。将血液通过透析设备的净化，除去血液中的废物与杂质，加之透析液的帮助，保持患者血液的电解质平衡，再回流到患者体内，重新被身体利用[4]。许多患者在选择透析治疗后，首先选择做人工血管内瘘，建立稳定的血管通路，但是有的患者因其他疾病或费用而导致不能做永久性血管通路，不得不选择深静脉置管方式进行血液透析，也就加大了感染的概率。针对性护理工作可以对造成感染的多方面因素进行预防，尤其是卫生消毒与环境清洁及医护人员的操作安全等方面进行加强，可以大大的降低血液透析患者置管时发生感染的可能性。同时还要对患者实施更加全面的护理，如心理疏导、解答疑难问题等，让患者焦虑的情绪放轻松，提升患者的心理素质，增强身体的抵抗力，积极有效的配合透析治疗，尽快早日找到匹配的肾源。针对性护理的核心目的就是让患者从各个方面得到被关注、被理解、被照顾，而在对患者进行护理的同时，也要保护每位患者的隐私[5]。

综上所术，针对性护理是有方向、有目的的多角度、多方面的为患者考虑，对血液透析置管患者的感染问题做了充分的准备，避免感染的发生，提高患者的治疗与生活质量，提升患者对医护人员的满意度，值得临床推广。