延续性护理模式对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响

王 丹

（本溪市中心医院泌尿外科，辽宁 本溪 117000）

临床上十分常见的泌尿系统恶性肿瘤膀胱癌。膀胱癌全切术、尿流改道术作为膀胱癌治疗的有效方法。可是腹壁造口患者在手术之后需要终生佩戴集尿袋，对患者生活质量有严重不良影响。由于专业知识的不足和住院时间的限制，患者在住院时期很难将术后护理知识全部掌握，自我护理能力不强。延续护理作为一种生理、心理、社会支持医学模式的护理理念与方式[1]，将传统的护理从院内到院外延续，帮助患者可以获得良好的护理服务，将自我护理能力提高，获得更加有效的护理效果。所以，我院针对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者应用延续性护理措施，获得的效果进行了分析研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年2月收治的膀胱癌尿流改道腹壁造口患者100例作为研究对象，随机平均分为观察组与对照组，各50例，其中观察组患者男性45例，女性5例，年龄为35～71岁，平均为（58.4±6.3）岁。对照组男性44例，女性6例，年龄为36～70岁，平均为（57.6±7.3）岁。两组并未有统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。

1.2 方法：对照组使用常规护理进行。观察组使用延续性护理措施，具体介绍如下：

1.2.1 心理护理：利用电话咨询和走访结合的方法进行随访，对患者具体心理需求和变化情况进行了解，疏导患者心理障碍，尽量帮助膀胱癌患者建立良好心态。同时针对性的给膀胱癌患者进行健康宣教工作，增强了解尿流改道腹壁造口，将其不良情绪缓解，保证患者可以积极面对生活。

1.2.2 造口管理指导：设置护理服务小组，将组织结构和职能明确，在患者出院第1天，安排护理服务小组成员定期上门护理指导。帮助患者掌握造口管理技巧，避免出现并发症。实践中，护理服务小组要按照造口患者具体情况，进行个性化的延续护理服务：首先指导患者选用适合对皮肤保护作用的造口袋，指导患者更换造口袋的技巧，造口袋需要2 d更换1次，渗出多可以每天进行更换[2]。其次，指导患者定期自查造口是否出现水肿，如果出现，轻度的要卧床休息，严重的要利用50%的硫酸镁或者3%的氯化钠湿敷，1日3次，换用两件式造口袋。最后指导患者使用造口腹带，造口回缩的患者利用凸面底板，底板应用不超过7 d。

1.2.3 躯体和社会功能的护理：大部分膀胱癌患者术后伴有躯体活动限制的情况，患者因为担心受到别人歧视而减少与人交往，生活质量受到影响。护理工作人员需要有计划、目的的进行训练护理，指导患者进行放松、生物反馈等训练，帮助患者躯体功能的恢复，同时在这个前提上，鼓励患者多进行体育锻炼以及娱乐活动，促使社会和躯体功能的恢复。

1.2.4 情感支持：长时间经受病魔折磨的患者希望获得家的温暖以及社会的支持。护理者在对患者进行心理护理的同时，增强患者家属思想意识的指导。让患者家属按照患者的心理需要，耐心的给患者提供更多的支持，保证患者可以感受到家庭的温暖[3]。

1.3 统计学方法：此次研究过程中，应用到的有关数据都利用的是SPSS16.0进行的分析处理，同时计量资料使用的是（±s）表示，计数资料使用的是百分比表示，组间比较用χ2检验，同时利用P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结 果

两组出院时有关知识和生活质量评分并未具备统计学意义（P＞0.05）；出院后两组有关知识和生活质量评分有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组出院后腹壁造口有关知识和生活质量评分总分进行比较（±s，分）

表1 对两组出院后腹壁造口有关知识和生活质量评分总分进行比较（±s，分）

组别 n 有关知识掌握总分 生活质量评分总分出院时 出院后3个月 出院时 出院后3个月观察组 50 67.5±13.6 94.2±16.7 58.3±7.5 78.5±8.9对照组 50 67.1±14.0 82.7±17.3 58.2±7.8 69.4±8.89 t 6.943 5.870 3.256 4.522 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

膀胱癌尿流改道腹壁造口手术之后患者在医院内接受专业护理时间有限制，而且需要终生佩戴集尿袋。需要患者与家属掌握必要的专业知识。延续性护理就是将护理从医院内部延伸到医院外。这样的护理模式是按照患者居家康复的现实情况，符合了生理心理以及社会支持医学模式的要求，不但可以将患者自我保护能力提高达到改善生理指标的效果，而且可以给患者带来更加优质的心理护理以及社会支持[4]。

本次研究结果表示：两组出院时有关知识和生活质量评分并未具备统计学意义（P＞0.05）；出院后两组有关知识和生活质量评分有统计学意义（P＜0.05）。直接证实了延续性护理能够有效改善患者掌握腹壁造口的有关知识，从而将患者的生活质量提高。给患者进行个性化的延续护理，满足患者的不同需求。

总而言之，延续性护理能够有效改善膀胱癌尿流改道腹壁造口患者术后有关知识的掌握情况，将患者生活质量有效提高，是比较良好的护理措施。