临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值研究

姜雪梅

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

甲状腺腺瘤是源于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤，在女性中发病率高于男性，临床多采用腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗，具有微创性和安全性，但在手术治疗的同时需加强对患者的护理，以提高其治疗的依从性，加速手术后康复。临床护理路径是一种新型护理方法，可有效节省医疗资源，减少医疗费用[1]，本研究探讨了临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年2月至2017年1月收入的腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者88例根据方法不同分常规护理组、临床护理路径组各44例。所有患者心肺功能正常，除外合并高血压、甲状腺炎、甲状腺功能亢进等患者。常规护理组男性、女性各有16、28例，年龄33～75岁，平均（49.71±5.21）岁。体质量41～82 kg，体质量平均值（63.67±1.67）kg。临床护理路径组男性、女性各有15、29例，年龄35～75岁，平均（49.25±5.91）岁。体质量41～-81 kg，体质量平均值（63.38±1.92）kg。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法：常规护理组采用常规护理模式；临床护理路径组采用临床护理路径。①入院当天。入院当天热情接待，介绍主治医师和护士，给予入院宣教和评估。陪同患者完成各项检查，包括声带检查、B超、胸部X线检查、抽血检查等，并给予饮食护理。②入院2～3 d带患者做好凝血4项、肝肾功能等的检查，做好患者心理护理，和患者说明腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗的优势和安全性，介绍麻醉方式和成功案例，消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗。同时做好抗菌药物皮试，练习头后仰体位，并禁食12 h，禁饮6 h。③术日治疗。术晨监测患者生命体征，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品注射，术中加强患者生命体征监测，保持引流通畅，确保手术顺利进行。④术后护理。术后观察伤口有无渗血，患者进食有无呛咳，说话声音有无嘶哑，音调有无发生改变，并记录其睡眠情况。观察患者呼吸是否顺畅，保持引流管通畅，在所有检查工作完成后，对患者介绍手术后注意事项，指导患者以舒适的体位休息，减轻切口疼痛。给予患者心理疏导和健康教育，指导患者进行康复训练。⑤出院前护理。对患者说明出院后复诊时间、饮食注意事项，指导患者进食清淡、营养丰富食物，在日常生活中保持良好心态[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组患者护理满意度（其中可分为非常满意、比较满意和不满意，满意度=非常满意率+比较满意率）；平均住院时间、平均住院费用、手术依从性评分（满分为100分，分数越高则手术依从性越高）；手术并发症发生率。

1.4 统计学处理：SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，两组计量资料予t检验，两组计数资料予χ2检验。

2 结 果

2.1 护理满意度比较：临床护理路径组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05。其中，常规护理组非常满意有23例，比较满意有11例，不满意有10例，满意度为77.27%；临床护理路径组非常满意有36例，比较满意有8例，不满意有0例，满意度为100.00%。

2.2 平均住院时间、平均住院费用、手术依从性评分比较：临床护理路径组平均住院时间、平均住院费用低于常规护理组，手术依从性评分比常规护理组高，P＜0.05。见表1。

表1 平均住院时间、平均住院费用、手术依从性评分比较（±s）

表1 平均住院时间、平均住院费用、手术依从性评分比较（±s）

手术依从性评分(分)常规护理组 44 8.72±2.95 6785.46±336.25 80.14±7.82临床护理路径组 44 5.18±1.34 3898.53±157.44 92.02±8.13 t 8.710 9.214 10.713 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 平均住院时间(d)平均住院费用(元)

2.3 手术并发症发生率比较：临床护理路径组手术并发症发生率比常规护理组低，P＜0.05。其中，常规护理组有2例饮水呛咳、4例喉返神经损伤、2例低钙抽搐，发生率为18.18%；临床护理路径组有1例饮水呛咳，发生率2.27%。

3 讨 论

临床护理路径是一种新型的护理方式，其是根据患者病情，以入院到出院为时间顺序制定的一种有计划、科学性护理，具有预见性和有效性，从患者入院时进行院内环境介绍和医护人员介绍，可消除患者的陌生感，拉近护患关系。在手术前、术晨先通过做好术前准备和沟通，可确保手术顺利进行。术后通过对患者进行伤口等护理等，可减少术后并发症的发生，加速患者术后康复[4-5]。

临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用可最大限度缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者住院负担，其规范了护理行为，提高了护士的主动服务意识和责任感，同时也提高了患者的积极配合行为，使其加深对疾病的认知和腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗的认知，提高手术治疗依从性，确保手术顺利进行，加速术后康复[6-7]。

本研究中，常规护理组采用常规护理模式；临床护理路径组采用临床护理路径。结果显示，临床护理路径组患者护理满意度比常规护理组高，P＜0.05；临床护理路径组平均住院时间、平均住院费用低于常规护理组，手术依从性评分比常规护理组高，P＜0.05；临床护理路径组手术并发症发生率比常规护理组低，P＜0.05。

综上所述，临床护理路径在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用价值高，可提高患者手术依从性和护理满意度，可缩短住院时间，减少并发症和医疗费用，值得推广应用。