42例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症的情况分析

张馨予

（辽宁省葫芦岛惠好妇女儿童医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125001）

近年来，随着我国医疗卫生条件的改善，我国剖宫产率逐年上升，成为越来越多产妇的选择，但随着带来的是剖宫产术后的各种并发症多发，尤其是二次妊娠合并瘢痕子宫产妇，分娩难度再次升级，相应的风险因素也会随之增加，对产妇及新生儿的身体健康造成严重影响[1]。因此，如何对二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产出现的并发症进行预防，成为现阶段妇科临床需要思考的重要问题。本次研究通过选取院治接治的42例二次妊娠合并瘢痕行子宫剖宫产产妇，及同期二次妊娠初次行剖宫产手术产妇49例为研究对象，对两组分娩中并发症情况进行分析，为二次妊娠瘢痕子宫产妇并发症防治提供参考依据，取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院治接治的42例二次妊娠合并瘢痕行子宫剖宫产产妇的完整资料进行查看与分析研究，以此为观察组，另外选择同期我院二次妊娠初次剖宫产的产妇49例作为对照组，资料收集时间为2014年5月至2015年6月。产妇年龄在22～37岁，平均年龄为（26±1.3）岁，所有孕妇的孕周均在38～43周，所有选择孕妇均为单胎妊娠，经过临床诊断排除妊娠并发症以及心肝肺等重大器官不健全的病例。两组产妇在年龄、孕周、身体素质以及产次等方面比较，在一般资料上差异不大，无统计学意义（P＜0.05），具有可比性和均衡性。所有产妇均自愿参与到本次研究活动中，并签署知情书[2]。

1.2 方法：两组产妇均接受剖宫产手术前各项指标的检测，待一切指标正常达到剖宫术的要求后送入手术室准备剖宫产。所有产妇均实施连续硬膜外麻醉，对观察组产妇现有瘢痕方位进行定位，以其作为本次剖宫手术的切口点，充分熟练切入瘢痕组织，如果发生粘连情况，则高效剥离粘连组织。在此基础上，对机体子宫组织的下行段位置明确定位，做出有效的横向切口手术，并且预留手术切口和瘢痕组织之间的2 cm左右间隔距离。对照组产妇在下腹位置明确定位后，划出横向切口，参照观察组手术进行的步骤，依次在机体子宫组织下行段位置做出横向手术切口。

1.3 疗效判定标准：从两组产妇剖宫产手术实施情况入手，对两组产妇并发症发生情况进行对比分析，比较两组产妇的并发症发生率。

1.4 统计学处理：将产妇的各项统计数据信息均导入SPSS 14.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05具有统计学意义[3]。

2 结 果

对照组初次行剖宫产的49例产妇中，产后出血现象和盆腔粘连现象各1例，并发症发生率为4.08%；观察组二次妊娠合并瘢痕子宫42例产妇中，有2例产后出血、1例胎盘前置、4例盆腔粘连、1例子宫破裂、1例子宫切除，并发症发生率为21.43%，观察组并发症发生率明显高于对照组，差异显著均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

随着医疗水平的不断提高，剖宫产成为更多产妇的生育选择，近年来剖宫产在临床分娩占据越来越高的比例。由于剖宫产手术的实施中，会对产妇造成不同程度的创伤干扰，促使产妇在完成分娩之后出现明显的腹部瘢痕，即瘢痕子宫[4]。根据临床调查研究显示，二次妊娠合并瘢痕子宫产妇再次行分娩分风险较大，容易在围术期出现多种并发症，比如胎盘前置、产后出血、盆腔粘连、子宫破裂等，对产妇的生命安全造成威胁，同时影响着新生儿身体健康。在本次研究结果中，我们看到观察组瘢痕子宫产妇并发症发生率为21.43%，明显高于对照组的4.08%，因此可知二次妊娠合并瘢痕产妇面临的分娩风险远远高于初次分娩产妇，这一现象产生的原因在于瘢痕子宫促使产妇子宫腹壁的正常解剖结构与盆腔发生变化，二次剖宫产时，便会在很大程度上增加并发症发生率。在手术过程中需要尽量避开瘢痕组织，为手术实施增加难度，因此并发症发生情况复杂[5]。

综上所述，二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率明显高于初次剖宫产产妇，手术过程出血量及手术时间均高于初次剖宫产妇，瘢痕子宫产妇剖宫产不利于术后恢复身体，需要引起妇科临床工作者的重视，在临床中应大力推广自然分娩。