探讨赫赛汀联合化疗药物治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性

张文丽

（辽阳市中心医院肿瘤内科，辽宁 辽阳 111000）

乳腺癌是一类常见的恶性肿瘤，其发病部位在乳腺腺上皮组织，该病目前正呈现出逐年上升的趋势，已引起了广泛关注[1]。相关研究显示，有15%～20%的乳腺癌患者存在HER-2（人类表皮生长因子受体-2）基因扩增和蛋白质过度表达，且其与患者预后具有密切联系[2]。赫赛汀属以癌基因为靶点的分子靶向药物，诸多临床研究证实其适用于HER-2阳性的转移性乳腺癌，但需注意单独用药时会出现心脏毒性。本次实验选取我院在2016年1月～12月收治的66例转移性乳腺癌患者为研究对象，赫赛汀联合化疗药物对患者的治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的66例转移性乳腺癌患者纳入本次实验，入选病例均来自2016年1月～12月，采取硬币法将其分为分析组（33例）与对照组（33例）。分析组患者年龄40～69岁，平均（55.3±4.6）岁；淋巴转移5例，肝转移11例，肺转移17例。对照组患者年龄42～70岁，平均（55.8±4.9）岁；淋巴转移4例，肝转移10例，肺转移19例。经统计学分析，两组患者上述基线资料相比P＞0.05，实验具有可行性。所有患者均经过相关检查确诊为转移性乳腺癌，且均为女性，均为术后首次出现复发和转移，Kamofsky评分≥60分，生存期预计在3个月以上，在入组前1个月内未采取化疗。排除认知功能不佳、配合度差的患者。所有患者均签署了实验知情通知书，本次实验符合医学伦理学的相关要求。

1.2 方法：分析组采取赫赛汀+顺铂+异长春花碱治疗，赫赛汀行静脉滴注给药，首次给予负荷量4 mg/kg，之后降至2 mg/kg，每周1次；顺铂行静脉滴注给药，剂量为70 mg/m2，3 h内滴注完毕，第1～3天；异长春花碱行静脉滴注，剂量为25 mg/m2，滴注15 min，第1、5天。对照组仅采取赫赛汀治疗，其用法用量与分析组一致。两组患者均以4周为1个疗程，连用2个疗程以上。在治疗期间需定期复查患者肝肾功能、心电图、心脏超声、血常规、左心室射血分数，一旦患者出现症状性充血性心力衰竭或无症状性左心室射血分数下降，则需立即停止治疗。所有患者均在8周后复查肿瘤变化情况，以判定临床疗效。

1.3 观察指标：①疗效评价标准：临床疗效分为完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展4类，治疗总有效率为完全缓解率与部分缓解率之和。②两组患者生活质量：采取Karnofsky评分评价两组患者质量前后的生活质量，得分以高者为佳。③两组患者不良反应发生情况：统计对比两组患者在治疗间发生心脏毒性、贫血、腹泻、白细胞减少、红细胞减少、恶心呕吐等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0统计学软件对两组患者的相关实验数据进行分析，其中计量资料和计数资料分贝采取标准差（±s）和百分率（%）标示，并分别开展t值和χ2检验，在P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：分析组患者治疗总有效率为75.8%，相比于对照组的54.5%更高，组间比较P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后Karnofsky评分对比：分析组治疗前评分（63.1±6.2）分，对照组（63.9±6.4）分，两组患者在治疗前的Karnofsky评分相比P＞0.05；在治疗后，分析组患者Karnofsky评分（75.8±9.1）分显著高于对照组（68.0±7.2）分，组间比较P＜0.05。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比：分析组患者心脏毒性发生率显著低于对照组，P＜0.05；两组患者腹泻、贫血、白细胞减少、红细胞减少、恶心呕吐发生率无明显区别，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌在临床中较为常见，其病因尚不十分明确，一般认为该病的发生与年龄、遗传、药物、肥胖、不良生活方式等诸多因素相关[3]。乳腺癌在早期多无明显症状，难以被发现和确诊，在发展到一定阶段后可见乳腺肿块、皮肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿、乳头或乳晕异常等[4]。HER-2属促癌基因，对细胞的生长、分化、存活具有调控作用，临床研究证实HER-2阳性是乳腺癌转移、复发高危因素[5]。转移性乳腺癌的危害极大，在确诊后宜尽早进行治疗。赫赛汀近些年来被广泛应用于转移性乳腺癌的治疗中，且取得了一定的疗效，该药物能对HER-2的蛋白表达起到阻断作用，进而可抑制肿瘤细胞的增殖[6]。但相关研究证实赫赛汀具有一定的心脏毒性，在实际应用时需加以重视，多数学者认为赫赛汀联合化疗药物对转移性乳腺癌患者进行治疗可有效降低心脏毒性，并利于提升治疗效果[7]。本次实验表明，赫赛汀与化疗药物联合应用治疗转移性乳腺癌具有显著疗效，其治疗总有效率高达75.8%，心脏毒性发生率仅为12.1%，且患者

Karnofsky评分较治疗前显著上升，上述指标均优于单用赫赛汀治疗的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果与赵怡等[8]的实验结果类似。可见，赫赛汀与化疗药物联合应用治疗转移性乳腺癌安全、有效，值得推广。