探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效

吴彦慧

（宽甸县中心医院神经内科，辽宁 丹东 118200）

脑梗死是常见的严重脑血管疾病，因为脑血管循环障碍导致血管堵塞所致。目前随着医疗技术的进步，脑梗死病死率有所降低，但致残率依然比较高。脑梗死没有得到及时的治疗，将对患者的脑神经功能造成不可逆的损伤，进而影响患者的多方面功能，导致残疾。必须对脑梗死急性期患者进行及时有效的救治，从而缓解病情进展所导致的不可逆损害。本研究通过对我院急性脑梗死患者进行对照试验，探讨氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：2015年5月至2018年1月我院收治120例脑梗死急性期患者进行研究，男80例，女40例，年龄40～85岁，平均（64.28±5.0）岁，随机分组，各组60例。观察组男38例，女22例，年龄40～85岁，平均（64.18±4.1）岁；对照组男42例，女18例，年龄40～85岁，平均（65.00±5.0）岁。两组基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：单独采取拜阿司匹林进行治疗。观察组：采取联合方案，在拜阿司匹林的前提增加氯吡格雷进行治疗。

1.3 观察指标：观察和比较两组患者的神经功能缺损评分（MBI评分）、生存质量（QOL评分）、并发症的发生情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MBI评分：见表1。观察组和对照组神经功能缺损评分治疗后明显低于治疗前，P＜0.05；组间对比，观察组治疗后明显低于对照组，P＜0.05。

表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较（±s）

表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较（±s）

组别 治疗前 治疗后 P值观察组(n=60) 20.9±4.9 9.1±1.5 ＜0.05对照组(n=60) 20.1±5.0 16.8±3.5 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 QOL评分。对照组：治疗前QOL评分为（18.9±10.9）分，治疗后1个月（36.9±9.0）分，治疗后3个月（69.0±13.0）分；观察组：治疗前QOL评分为（18.6±10.8）分，治疗后1个月（46.9±10.0）分，治疗后3个月（90.0±9.0）分。与治疗前对比，治疗后1、3个月QOL评分均比治疗前要高，P＜0.05；与对照组对比，观察组治疗后1、3个月QOL评分明显更高，P＜0.05。

2.3 并发症的发生情况。对照组：肢体肿胀9例（15%），活动受限6例（10%），直立性低血压9例（15%），肌肉萎缩8例（13.33%）；观察组：肢体肿胀2例（3%），活动受限1例（2%），直立性低血压1例（2%），肌肉萎缩0例（0%）。观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

脑梗死因为脑部血液供应障碍、缺血、缺氧导致脑组织坏死或者软化所致，属于常见的一种神经内科疾病，发病率高，致残率高，病死率高，主要发病人群集中在中老年患者，容易造成患者脑部神经功能受损，影响患者的日常活动能力，预后极差。常见类型包括脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞等。其高危因素比较复杂，主要包括糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、心律失常等。目前，治疗方案以西药疗法为主，也就是抗血小板凝聚的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷等。但是，研究显示单独用药方案疗效欠佳，难以有效抗血小板聚集。因此，必须寻找更加理想的用药方案进行治疗。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可抑制ADP受体、血小板，进而减少血小板聚集与动脉壁上的量，进而缓解动脉血管硬化。拜阿司匹林可有效抑制血小板环氧化酶，阻止TXA2形成，进而发挥抗血小板聚集的作用。二者结合，抗血小板聚集的功效更加明显，远远优于单独方案。本研究采用氯吡格雷联合拜阿司匹林进行治疗，效果比单独拜阿司匹林的疗效更加明显，不仅能够促进患者血液循环流动，而且可减小斑块的面积和厚度。同时，联合方案的不良反应比没有明显增加，反而减少，可见联合方案的安全程度较为理想。

综上所述，氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效明显优于单独用药方案，可提高治疗效果和改善预后，安全可靠，值得应用。