消化内镜技术用于消化道早癌治疗的临床研究

黄 乐 孙建明

（山东省淄博矿业集团有限责任公司中心医院消化内科，山东 淄博 255120）

消化道早癌是指消化道出现病变浸润，并低于消化道黏膜下层的肿瘤病症。使患者的正常进食受到严重影响。有相关研究表明消化道早癌的发病率呈现上升趋势，并对患者生命安全构成严重威胁。对此疾病的早期诊疗对改善患者预后，提高生存率具有重要意义。应用消化内镜技术实施内镜下黏膜切除术可有效清除病灶，使肿瘤局部遗残率和复发率得到降低[1]。对此本研究对消化内镜下黏膜切除术治疗消化道早癌的疗效实施简单剖析，并作如下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将入选的110例患者病例随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组中男29例，女26例，年龄27～73岁，平均年龄为（50.0±7.7）岁，其中早期胃癌17例，食管平滑肌瘤8例，早期食管癌18例，早期大肠癌12例；对照组中男33例，女22例，年龄28～72岁，平均年龄为（50.0±7.3）岁，其中早期胃癌19例，食管平滑肌瘤11例，早期食管癌16例，早期大肠癌9例。两组一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：在对患者疾病类型实施确诊后，利用白光进行检查，若发现患者存在可疑病变的情况下，需要实施活检。利用内镜技术进行病理检查。并对病变形态、毛细血管形式以及胃小凹分型分别利用常规内镜、NBI内镜进行观察。对照组：实施常规切除术，将距离肿瘤边缘5 cm以上作为切除端。依据肿瘤位置，选择全部或大部进行切除，并对消化道实施重建。观察组：实施内镜下黏膜切除术，在麻醉起效后，利用内镜诊断，明确患者病变组织范围，并进行染色处理。标记病灶周围2 mm处界限，并于黏膜下层注射适量的靛胭脂及肾上腺素盐水，进一步采取圈套电凝法完全切除凸起的病变组织。

1.3 统计学处理：将两组间的数据进行输入后，通过SPSS19.0进行统计学分析处理，利用n（%）表示计数资料，以χ2检验所获取的结果，计量资料应用均数±标准差进行表示，以t检验结果。若P＞0.05的情况下，则表明两组数据之间差异不显著，且不具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断方法影像质量评分：通过对比两组各影像质量评分后发现，观察组均优于对照组，且各项评分差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断方法影像质量评分（±s，分）

表1 两组患者诊断方法影像质量评分（±s，分）

组别 例数 形态影像 胃小凹分型影像 毛细血管影像对照组 55 2.32±0.62 1.95±0.54 2.25±0.70观察组 55 3.93±0.78 3.78±0.85 3.54±0.84 t值 - 11.983 13.477 8.749 P值 - 0.001 0.001 0.001

2.2 手术治疗情况：与对照组相比，观察组的手术时间、术后并发症以及住院时间情况更优，且两组各项指标差异均存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手术治疗各项指标的对比情况

3 讨 论

消化道早癌是较为常见的恶性肿瘤，主要是指发生于黏膜层或浸润深度低于黏膜下层的癌症疾病，严重影响着人类的身体健康。临床中，早期胃癌、早期大肠癌以及早期食管癌是较为常见的消化道早癌类型。为了延长患者生命，提高其生存质量，对消化道早癌实施早期诊疗意义重大。所以采用适宜有效的技术和方法进行诊疗具有实质性作用[2]。

随着内镜技术的不断发展提高，对于消化道疾病诊断的敏感性和特异性都得到了相应调，目前，临床中应用于消化道早癌的诊断方法为内镜窄带成像技术、内镜下黏膜切除术，使消化道早癌的诊疗水平得到明显提高。内镜窄带成像技术可以使未染色黏膜的对比得到相应增强，并且利用放大色素内镜，能够使肿瘤微小结构变化得到清晰的呈现，因此可以捕捉大胃黏膜中的微小变化。窄带成像还具备放大功能，使黏膜形态及其微血管结构在增强后情况更加清晰的呈现出来[3]。对消化道早癌形成的一个重要判断指标就是血管新生，所以通过观察血管性态可有效诊断消化道早癌。本次研究中，通过对比形态影像、胃小凹分型影像以及毛细血管影像的评分结果发现，窄带成像内镜要明显高于常规内镜。对消化道早癌实施传统开腹手术，手术切口较大，对患者机体造成的损伤较大，与空气接触的创面大，在术后很容易出现感染等并发症，不利于术后恢复，延长住院时间。而内镜下黏膜切除术属于微创手术的一种，对于病灶组织有着较高的切除率，对患者机体造成的创伤相对较小，患者所承受的痛苦较小，利于患者术后恢复。并且切口较小，发生术后并发症的概率较低[4]。本研究结果中，采用内镜下切除术治疗的手术时间、术后并发症发生率以及住院时间均优于传统开腹手术，与周华等的研究结果保持一致。

综上所述，对于消化道早癌应用消化内镜技术的诊断价值较高，可为后续应用内镜下黏膜切除术治疗提供依据。