百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效观察

李湘津 李玉梅* 颜 娟

（1 兰州大学第一医院儿科，甘肃 兰州 730000；2 甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型之一，属于儿科的常见疾病。该病起病急骤，发病年龄多在1～7岁，具有传染性，易在幼儿园和小学中流行。感染病原体大多为柯萨奇病毒[1]。现有抗病毒药物虽种类繁多，但疗效不一[2]。因此，本次研究拟探索百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性，为临床提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2016年1月至2017年6月在兰州大学第一医院就诊的疱疹性咽峡炎患儿120例，诊断标准参考中国小儿急性上呼吸道感染临床指南[3]。

根据不同治疗措施将患儿分为观察组60例，男性32例，女性28例，年龄5个月～8岁，均有不同程度的发热，最高体温＞39.0 ℃有23例，最高体温在38.0～39.0 ℃有21例，最高体温在37.5～37.9 ℃有16例，均有口腔疱疹，伴有溃疡28例，咽痛不能进食或进食哭闹54例，出现惊厥2例；对照组60例，男性31例，女性29例，年龄6个月～7岁，均有不同程度的发热，最高体温＞39.0 ℃有25例，最高体温在38.0～39.0 ℃有18例，最高体温在37.5～37.9 ℃有17例，均有口腔疱疹，伴有溃疡32例，咽痛不能进食或进食哭闹52例，出现惊厥3例。

1.2 治疗方法：所有患儿均给予常规基础治疗及护理，包括物理或药物降温、口腔护理及维持水电解质平衡等。对照组给予利巴韦林喷剂，每喷剂量3 mg，每4 h喷1次，每次2喷。治疗组在使用利巴韦林喷剂的基础上，加用百蕊颗粒（香港九华华源集团滁州药业有限公司，批准文号：国药准字Z20090694，规格为5克/每袋），用法用量为0～3岁儿童，每次服用1/2袋，每日3次；3岁以上，每次服用1袋，每日3次。

1.3 观察指标：观察两组患儿的热退时间、疱疹消退时间、食欲恢复时间、临床疗效及不良反应。临床疗效判断标准[4]：显效：3 d内体温恢复正常，咽痛消失，咽峡部疱疹减少或消失，无溃疡形成；有效：3～4 d内转为低热，咽痛减轻，少许疱疹溃疡者；无效：5 d以上体温不降，咽痛无好转，疱疹溃疡仍明显存在。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法：统计分析采用SPSS 22.0软件。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料采用率表示，组间比较采用卡方检验。α=0.05作为数据的检验标准，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状改善比较：观察组在热退时间、疱疹消退时间、食欲恢复时间方面均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组的总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

2.3 两组患者不良反应比较：两组患儿在治疗过程中均未发现明显不良反应。

3 讨 论

表1 两组患者症状改善及临床疗效比较

百蕊颗粒取自天然野生药材百蕊草，具有抗病毒、免疫增强、解热镇痛的作用[5]。其中抗病毒作用机制为：与病毒核酸或壳体蛋白结合，从而阻碍病毒的复制。百蕊颗粒能增加免疫球蛋白IgG含量及胸腺功能，从体液和细胞免疫两条途径增强免疫力。此外，百蕊颗粒能通过抑制前列腺素的合成，发挥解热镇痛的作用[5]。既往研究[6-7]表明百蕊颗粒联合利巴韦林雾化吸入能提高治疗疱疹性咽峡炎的有效率，改善患儿症状、缩短病程。经静脉滴注或雾化吸入使用利巴韦林是临床上治疗疱疹性咽峡炎的常用手段[8]。近年来，利巴韦林喷剂由于使用的简便性以及容易为患儿接受等优点，被广泛应用。因此，本次研究评价百蕊颗粒联合利巴韦林的疗效，结果表明，百蕊颗粒能提高利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎的有效性，且无明显不良事件发生。然而，本次研究的样本量较小、观察时间短，百蕊颗粒的安全性仍有待于进一步研究证实。

综上所述，相比于单独使用利巴韦林喷剂，百蕊颗粒联合利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎的总体有效率高，退热时间、疱疹消退时间、食欲恢复时间缩短。有必要开展高质量、大样本的随机对照试验来进一步证实百蕊颗粒的疗效。