浅析新医改形势下公立医院成本控制存在的问题及措施

张会仙

【摘 要】在新医改形势下公立医院传统成本管理方式已经不能满足当前的发展需求，还存在很多成本控制方面的问题，不能使用科学合理的方式进行管理与维护。因此，公立医院应树立正确观念，使用科学合理的工作方式编制完善成本管理方案与计划，并结合当前的实际工作情况创建针对性的管理系统，确保在新时期发展背景之下提升公立医院成本管控工作水平。

【关键词】新医改形势；公立医院成本控制问题；应对措施

在公立医院实际发展的过程中，需树立正确的工作观念，结合新医改的实际要求等创建成本管控工作机制与体系，创新管理工作方式与方法，加大整体管控工作力度，为其后续发展夯实基础。

一、新医改形势下公立医院成本管理问题分析

在新医改工作形势之下，公立医院的成本管理存在问题，不能保证整体管控工作效果，严重影响其长远发展与进步。具体问题表现为：

1.缺乏正确的观念

公立医院在思想认知方面存在很多不足，在实际管理期间未能意识到成本管理工作的重要性，缺乏科学合理的规划与设计内容，很多工作人员在参与各方面活动的过程中认为成本管理属于财务部门的责任，与自己的工作无关。但是，公立医院多数成本都发生在各个科室与部门中，主要涉及到人力资源、药品与卫生材料等成本，此类费用会遍布在医院的每个部门中，仅仅依靠财务管理部门进行财务控制无法从根本上实现成本方面的管理与控制目的。

2.成本管理方式单一

公立医院在实际发展的过程中，未能充分意识到成本管理工作的重要性，在实际工作中经常会出现成本管理方式单一的现象，不利于开展各方面的管控活动。首先，一些公立医院在成本管控的过程中，未能制定完善的内控制度，只能依靠财务管理部门的工作进行成本控制，没有形成全方面的管理模式。其次，在医院成本管控的过程中，没有合理使用先进的网络信息技术等进行成本监督，难以及时发现成本管理中存在的问题，在缺乏合理管理方式的情况下，没有实现现代化与多元化的管理工作目的。最后，在管理工作中没有制定完善的决策与战略方案，缺乏科学合理的成本管理方式与方法，在一定程度上会导致公立医院的成本管理工作受到影响。

3.药品收入管理导致成本增加

在新医改形势下“取消药品加成”导致医院的药品收入直接编程成本，没有任何的利润，但是，医院在管理药品的过程中，会占用很多医疗费用空间，也会支出很多的管理费用，导致公立医院的成本费用有所增加，不利于开展成本管控等工作。同时，在药品管理期间，未能形成科学合理的成本管理系统与工作思维，严重影响公立医院成本管理工作的良好实施。

二、新医改形势下公立医院成本管理措施

新医改形势之下公立医院财务管理部门应树立正确的工作观念，采取科学合理的方式进行成本管理与协调，加大整体管控工作力度，创建现代化与优化性的成本管理系统，提升整体工作效率与水平，达到预期的管理工作目的。具体措施为：

1.树立正确观念

在公立醫院成本管理工作中需树立正确的工作观念，加大整体管理工作力度，创建科学合理的成本管理工作机制与模式，在合理管理的情况下，促进成本的合理控制。管理部门需加大宣传教育工作力度，要求每个科室每位工作人员都能树立正确的成本管理观念，在日常工作中实现合理的成本控制工作目的，在全体工作人员相互努力的情况下更好的进行管理与维护，促进公立医院成本管理工作的合理实施。

2.创新管理工作方式

公立医院需建立专业化的成本控制组织，完善工作的运行系统与机制，在组织中选拔一名工作人员担任组长，将财务管理工作作为中心，开展小组之间的协作等活动，在各类工作相互协调的情况下更好的进行管控。同时，在财务管理期间，还需遵循成本职责履行义务开展工作，充分落实成本管理工作指标，促使工作人员能够更好履行自身岗位责任，并积极参与到增效降耗等管理活动中。在此期间，公立医院成本管理部门需合理使用先进的网络信息技术方式进行成本的管理，建立专业化成本控制平台，在动态化监督的情况下加大整体工作力度，优化组织管理方式与方法。

3.药品收入的管理措施

在药品收入费用管理工作中，应结合当前的取消药品加成政策情况，制定针对性的管理方案，形成匹配改革的成本管理模式，严格分析药品管理工作内容与要求。在日常工作中需建立奖惩制度，加大责任追究等管理力度，在医疗服务与改革期间，充分尊重医生的劳务价值，在提升医疗技术收费标准的情况下协调药品管理费用之间的成本关系，可树立正确的成本管理思维与模式，降低公立医院成本管理工作难度。同时，在卫生材料费用管理工作中，公立医院应创建核算管理模式，针对费用支出与收入的比例进行分析，在提升医疗工作质量的情况下，充分发挥劳务价值，降低能源的消耗量，达到预期的管理工作目的。

4.制定定员定岗等管理制度

公立医院在新医改形势之下应制定完善的定员定岗管理制度，编制针对性的规划方案，结合当前规章制度内容与招聘内容等开展业务量的分析工作，在了解公立医院日常业务量的基础上制定针对性的岗位管理体系，将优化人力资源配置作为主要依据，预防“人员臃肿”的现象，形成减员增效的管理体系，不仅可以提升岗位工作效率与水平，还可以降低医院成本支出，从根本上完成成本管理与控制等任务，全面优化与提升成本管理工作内容。另外，在定员定岗管理的过程中，还需创建先进性的工作模式，在发现问题之后，可以使用科学化的方式提升定员定岗管理工作质量，满足当前的工作要求与管理标准。

5.综合管理措施

在内部管理的过程中，加强监督、审计管理力度，提高内控的实效性。主要在工作中实现动态化的内部管理，及时发现其中存在的问题并采取合理的措施解决问题，充分发挥内部管理工作积极作用。同时，新医改形势下公立医院的成本控制的过程中还需建立一个有效的成本控制部门，细化成本控制内容例如：针对材料的采购、保管、使用及收费环节进行合理的管理，保证工作符合要求。在综合管理工作中，应制定完善的公立医院管理方案，创新改革管理内容与形式，在成本与预算核算管理的情况下，编制完善的计划方案，及时发现公立医院成本管理问题，采取科学化与合理化的方式提升成本管控效果，促进各方面工作的良好实施与发展。为了更好的使用综合管理方式，公立医院还需总结丰富经验，编制完善的计划方案，在科学创新成本管控方法的情况下，能够及时发现管理与控制问题，创建现代化的协调机制与体系，在相互之间支持的情况下，能够综合化的进行成本控制。

三、结语

在公立医院实际发展的过程中，应结合新医改形势之下的管理内容与情况等开展管控活动，遵循当前的成本管理工作原则，明确重点内容与难点内容，在统一标准的情况下，创建科学化与合理性的成本管理工作制度。

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