利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效及微炎症状态的影响分析

黄敬

随着社会发展进步, 生活水平提高, 生活质量改善, 生活作息改变等各种因素影响下, 初发2型糖尿病伴肥胖发生率随之升高, 若疾病未得到有效控制, 则随着病情发展, 其远期心血管事件发生率明显增高, 对患者的身心健康均造成严重影响［1-3］。本次研究工作旨在探讨利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效及微炎症状态的影响分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月~2017年12月本院收治的100例初发2型糖尿病伴肥胖患者作为研究对象, 根据随机数字表法将其分为对照组与研究组, 各50例。研究组男33例, 女17例；年龄49~76岁, 平均年龄(53.50±9.5)岁。对照组男35例, 女15例；年龄47~78岁, 平均年龄(53.65±10.12)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受生活方式干预及二甲双胍治疗,研究组患者在此基础上联合利拉鲁肽治疗。①生活方式干预。结合患者的生活习惯、饮食习惯、作息习惯等, 给予针对性地调整饮食搭配, 控制其饮食规律, 进食低脂及低糖食物, 提高优质蛋白的摄入, 适量运动锻炼等。②二甲双胍用法用量：1.0 g/次, 2次/d, 口服, 持续治疗4个月。③利拉鲁肽用法用量：0.6 mg/次, 1次/d, 皮下注射；若治疗7 d后无明显不良反应, 则可结合患者的实际情况增加药物剂量为1.2 mg/次。两组患者均持续治疗4个月。

1. 3 观察指标［4］观察并对比两组患者的疗效及治疗前后的TNF-α、IL-6、ASAA等微炎症指标水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 研究组有效29例, 无效21例, 有效率为58.00%(29/50)；对照组有效18例, 无效32例, 有效率为36.00%(18/50)。研究组有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.86, P＜0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后微炎症指标比较 治疗前, 两组患者TNF-α、IL-6、ASAA水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者TNF-α、IL-6、ASAA水平均显著低于本组治疗前, 且研究组低于参照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者微炎症指标比较(±s)

表1 两组患者微炎症指标比较(±s)

注：与参照组比较, aP＜0.05；与治疗前比较, bP＜0.05

组别 例数 TNF-α(ng/L) IL-6(μg/L) ASAA(μg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 16.95±2.37 12.16±0.92ab 8.75±1.92 6.23±0.60ab 18.86±4.20 14.58±1.25ab参照组 50 16.80±2.50 14.45±1.28b 8.60±1.98 6.81±1.25b 18.90±4.15 16.27±2.13b t 0.31 10.27 0.38 2.96 0.05 4.84 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

初发2型糖尿病伴肥胖为临床较常见的糖尿病合并症类型之一, 对患者的身体健康、心理健康及生活质量等均造成一定影响。若初发2型糖尿病伴肥胖患者未得到及时有效的对症治疗, 则随着疾病持续发展, 其心血管事件发生率逐渐增加, 危及生命。因此, 采取何种治疗措施可以有效控制机体血糖值十分重要［5］。

初发2型糖尿病伴肥胖患者的典型特性为糖代谢异常,如空腹血糖升高、胰岛素敏感性降低以及胰岛素水平上升等。相关临床研究结果表明, 初发2型糖尿病伴肥胖症与机体炎症存有密切关联。越来越多临床学者认为并支持初发2型糖尿病为低度慢性炎症性状态, 而通过检测其炎症标志物含量可有助于预测疾病发生、发展, 以及判断病情严重程度。目前, 临床已证实初发2型糖尿病伴肥胖患者的机体TNF-α指标、IL-6指标及ASAA指标等炎性指标表现为上升, 而若患者病情未得到有效控制或控制不理想, 则其炎性指标更高［6-8］。以往临床结合初发2型糖尿病伴肥胖患者的疾病特点,以采取二甲双胍药物作为选降糖药［9］。在使用二甲双胍药物治疗过程中, 可实现有效降糖及减轻体重。但随着二甲双胍药物被越来越广泛运用, 相关研究数据表明, 二甲双胍药物对于糖尿病病情进展的逆转作用较弱。因此, 采取何种降糖药物更高效安全十分重要［10］。

本次研究结果显示, 研究组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组患者TNF-α、IL-6、ASAA等指标均显著低于参照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明初发2型糖尿病伴肥胖患者应用二甲双胍药物与利拉鲁肽药物联合治疗的效果更加理想。

综上所述, 临床结合初发2型糖尿病伴肥胖患者的疾病特点、身体状况、生活习惯、饮食习惯等相关因素, 在给予常规生活方式干预以及二甲双胍药物治疗过程中, 联合运用利拉鲁肽药物治疗可以改善患者的TNF-α、IL-6及ASAA水平, 更进一步提高临床治疗效果, 从而提高其生活质量,具有重要临床应用价值。