盐酸氨溴索不同剂量治疗老年肺炎的效果对照分析

赵丽

随着我国老年社会进程的加快, 临床上老年患者数量不断增多, 主要是因为老年群体随着年龄的增长, 身体机能衰退, 免疫力降低, 尤其是在空气质量较差的环境下, 其发生呼吸系统疾病的可能性提高［1］。肺炎是临床常见的一种老年疾病, 使之终末气道、肺间质和肺泡之中存在炎症, 其引起的原因多样化, 可以是病毒、细菌、寄生虫、真菌等致病微生物, 也可以是吸入性异物或者放射性因素［2］。该疾病的存在会导致患者咳嗽、体温升高、全身酸软, 严重时, 还会导致呼吸系统障碍, 出现呼吸衰竭等现象, 进而导致心力衰竭或者呼吸衰竭, 直接威胁患者的生命, 给患者的生存质量带来了严重的影响［3］。因此, 必须要加强对老年肺炎患者的治疗研究。在当前, 对于该疾病的治疗以抗感染、祛痰、解除呼吸障碍为核心。盐酸氨溴索作为临床常见的一种呼吸系统粘痰溶解剂, 其使用相对普遍。但是, 在临床研究中发现,不同剂量的运用效果也会存在差异。作者选取本院收治的老年肺炎患者作为研究对象, 比较30 mg与150 mg盐酸氨溴索治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月~2018年1月收治的老年肺炎患者80例作为研究对象, 纳入标准：①所有患者均符合临床肺炎的诊断标准, 且患者年龄>60岁［4］；②所有患者均无严重的器质性疾病与药物过敏史；③患者精神状态正常, 无认知障碍；④患者及其家属对本次研究知情, 签署知情同意书。按照患者入院顺序分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者男25例, 女15例, 年龄60~82岁, 平均年龄(70.21±4.28)岁；观察组患者男23例, 女17例, 年龄61~81岁, 平均年龄(70.32±4.28)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后, 均需要进行痰液细胞培养药敏试验, 从而确定患者对抗生素的耐药性, 选择合适的抗生素。临床上常用的抗生素主要包含β内酰胺酶抑制剂、青霉素、头孢类、喹诺酮类药物等。根据患者的临床症状, 给予抗菌药物、吸氧、营养支持等干预措施。

在该基础上, 对照组患者给予0.9%氯化钠注射液50 ml+盐酸氨溴索30 mg, 1次/d；观察组患者给予0.9%氯化钠注射液50 ml+盐酸氨溴索150 mg, 1次/d。两组患者均持续用药4周。比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。

1. 3 疗效判定标准 根据患者的临床症状变化, 将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者临床症状消失, 体征正常化, 痰菌培养转阴；有效：患者临床症状改善, 体征相对好转, 痰菌培养阳性或者转阴, 肺部啰音改善；无效：患者的临床症状与体征无变化, 痰菌培养呈阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为95.00%, 明显优于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者均未出现明显的不良反应。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

肺炎是临床常见的一种疾病, 多发于老年与儿童, 在发病过程中, 患者会出现不同程度的咳嗽、高温、呼吸障碍等症状, 且随着病程的延长, 症状也会相对严重化, 从而影响着患者的生存质量［5］。尤其是老年患者本身基础性疾病较多,疾病对其的影响会相对加重。为了保证老年肺炎患者的生存质量, 必须要对其进行积极的控制。以往, 患者多采用单纯的止咳药物或者抗生素, 但是长时间的抗生素运用, 会使得患者的机体出现一定的耐药性, 从而使得治疗效果相对减弱。同时, 在相关研究中发现, 老年肺炎患者多出现不同器官的衰退, 痰液排除可能性较低, 甚至有部分因痰液阻塞呼吸道而死亡。因此, 必须要对这类患者采取积极的祛痰。

盐酸氨溴索是临床常见的一种黏液溶解剂, 其具有较强的抗氧化与黏液溶解的作用［6］。在运用的过程中, 可以有效地降低黏液腺体的分泌, 从而改善患者的支气管高反应性,提高中粘性多糖分泌量。通过与水分的反应, 达到缓解黏液浓稠度的目的。在该药物运用的过程中, 还能够有效地强化抗生素在机体中的作用, 从而抑制炎性介质、脂质氧化的合成与释放, 发挥较好的抗炎效果。在以往所使用的小剂量盐酸氨溴索中, 患者治疗效果相对一般。在近几年的临床研究中发现, 使用大剂量盐酸氨溴索治疗的效果更佳［7-10］。

本研究中, 观察组患者运用大剂量盐酸氨溴索治疗, 对照组患者运用小剂量盐酸氨溴索治疗, 结果显示, 观察组患者治疗总有效率为95.00%, 明显优于对照组的77.50%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时, 两组患者均未出现明显的不良反应。当然, 在治疗过程中, 还需要采取一定的护理干预措施, 引导患者保持良好心理状态, 避免其心理负担过重,而影响治疗效果。同时, 保证其对用药规律的遵循, 避免其用药剂量或者方式不当, 影响治疗效果。注意对患者的基础疾病进行干预, 避免引发其他疾病。对于部分老年患者而言,还需要保证营养干预与运动干预, 从根本上提高其身体的免疫力, 强化治疗效果, 降低复发的可能性。

综上所述, 对老年肺炎患者运用盐酸氨溴索的临床效果较好, 且大剂量用药明显优于小剂量用药, 安全性较高, 能够保证患者的康复, 值得临床推广和运用。