左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床疗效观察及药学分析

张舟

尿路感染是一种常见感染性疾病, 致病菌主要有大肠埃希菌、变形杆菌等, 临床表现为尿急、尿痛等。临床治疗尿路感染的药物主要有左氧氟沙星和头孢他啶, 为了明确左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的疗效, 本院特选取2015年2月~2018年2月收治的198例尿路感染患者进行研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2月~2018年2月收治的198例尿路感染患者, 所有患者均符合尿路感染的诊断标准,将患者根据入院号随机分为对照组和观察组, 各99例。对照组患者年龄最大64岁, 最小23岁, 平均年龄(43.50±7.09)岁；观察组患者年龄最大62岁, 最小27岁, 平均年龄(44.50±7.29)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①本研究通过本院伦理委员会的同意；②所有患者均自愿签署了知情同意书；③患者均伴有尿急、尿痛等症状。排除标准：①药物过敏患者；②精神障碍患者；③严重脏器官疾病患者。

1. 3 治疗方法 对照组使用左氧氟沙星［扬子江药业集团有限公司, 国药准字H19990324, 规格：2 ml∶0.1 g(按C18H20FN3O4计算)］进行治疗, 0.4 g/d, 稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注, 分2次静脉滴注, 滴注时间≥3 h。观察组使用左氧氟沙星(与对照组用法用量一致)联合头孢他啶(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20013075, 规格：1 g×10支/盒)进行治疗, 2~4 g/d, 分2次静脉滴注或静脉注射。两组患者均连续治疗30 d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗疗效、临床指标改善情况以及尿常规检查情况。治疗疗效参照卫计委所颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》分析［1］, 共分为4级, 分别为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者临床症状全部消失, 各项指标恢复正常；显效：患者临床症状基本消失, 各项指标有所改善；有效：患者临床症状有所改善, 各项指标开始有好转趋势；无效：患者临床症状以及各项指标均未发生变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。临床指标包括平均症状消失时间、平均退热时间以及平均尿菌转阴时间；尿常规检查情况包括白细胞和红细胞好转时间和消失时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗疗效比较 观察组患者治疗后总有效率为92.93%, 明显优于对照组的82.83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者临床指标改善情况比较 经治疗后, 观察组平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者尿常规检查情况比较 经治疗后, 观察组患者白细胞、红细胞好转时间与消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗疗效比较(n, %)

表2 两组患者临床指标改善情况比较(±s, d)

表2 两组患者临床指标改善情况比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 平均退热时间 平均尿菌转阴时间 平均症状消失时间观察组 99 2.2±1.1a 2.9±1.1a 4.4±2.2a对照组 99 3.7±1.3 4.8±1.5 8.5±2.3 t 8.7642 10.1633 12.8173 P<0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者尿常规检查情况比较(±s, d)

表3 两组患者尿常规检查情况比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 白细胞 红细胞好转时间 消失时间 好转时间 消失时间观察组 99 6.3±1.6a 11.3±2.7a 4.3±1.7a 7.6±2.6a对照组 99 7.5±2.4 13.2±3.4 5.3±1.9 9.7±2.5 t 4.1394 4.3543 3.9027 5.7929 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

尿路感染具有反复发作性, 多见于已婚女性, 导致尿路感染发病的原因为机体尿路免疫功能下降, 使得细菌在泌尿系统大量生长繁殖。近年来, 随着人们生活习惯以及生活水平的变化, 尿路感染的发病率越来越高, 且呈现出逐年上升趋势［2］。

本研究结果显示, 观察组患者治疗后总有效率为92.93%,明显优于对照组的82.83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。经治疗后, 观察组平均退热时间、平均尿菌转阴时间、平均症状消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者白细胞、红细胞好转时间与消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的临床疗效较好。肇丁［3］的研究中,同样也对左氧氟沙星联合头孢他啶对尿路感染术后抗感染做了研究, 本研究中治疗疗效(92.93%)与其的疗效(91.7%)基本一致, 说明了研究结果有效。对于尿路感染患者, 临床一般采取抗生素治疗, 但是长期使用抗生素容易导致患者产生耐药性, 使得疾病反复发作率升高［4］。左氧氟沙星属于新一代光化学喹诺酮类抗生素, 能够有效抑制厌氧菌、革兰阳性菌等的活性, 该药物以增加细菌脱氧核糖核酸(DNA)旋转酶活性, 同时还可以抑制细菌合成与复制, 增强细胞吞噬功能,药效可从尿液排出［5］。头孢他啶是一种广谱抗菌药物, 该药物能够影响细胞壁合成, 抑制转肽作用, 从而造成细菌死亡。通过静脉给药能够快速发挥药效, 增强血药浓度, 药效可随尿液排出, 不易在体内蓄积, 安全性较高［6-9］。

综上所述, 左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的疗效显著, 能够改善患者的临床症状, 值得临床大力推广使用。