伤医事件对医护人员职业态度的影响研究

■颜剑波 谢 谦

海南医学院

医护人员是医疗事业的中坚力量，医护人员的职业态度直接影响着国医疗质量，但频发的伤医事件对医护人员的职业态度以及医患关系都产生了不良影响。伤医事件，是指由于各种原因致患者或家属对医护人员实施的身体、心理的伤害，包括殴打、辱骂及其他形式的攻击事件。

职业态度是指个人对某种特定职业的评价和比较持久心理反应，它是职业行为的准备状态，对人的职业活动具有指导性和动力性影响，主要涉及工作方法的选择、工作情感倾向、独立决策能力与选择途径等。

为此，题组从海口市的各级医院中随机抽取了300名医护人员进行调查，分析伤医事件对医护人员职业态度的影响，并积极探索有效的对策以减少此类事件的发生。

一、调查对象与方法

(一)研究对象

为了便于实际操作，对海口市的各级医院进行抽样调查，其中三级医院140人，二级医院80人，一级医院80人。

(二)方法

采用自制的问卷进行简单随机抽样调查。

(三)问卷设计

在查阅大量文献及反复讨论的基础上，制作了调查问卷。其内容有：被调查对象的基本情况；医护人员对当前职业环境的认知及预期，对伤医事件对职业态度的影响，伤医事件对医护人员未来执业决心的影响。

(四)分析方法

采用Microsoft Excel2013软件，对所有数据进行统计学分析。

二、结果

(一)基本情况

本次调研共发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率为100%。调查对象男性14.29%，女性85.71%，年龄比例为30以下67.86%，31-44岁为23.21%，45-59岁占7.14%，59以上岁占1.79%，样本分布并不是很均匀，不排除有年龄性别的因素干扰结果。

(二)医务人员对伤医事件的总体认知

伤医事件严重威胁医护人员身心健康和人身安全，动摇了从医人员的执业信心，减弱他们的从业热情，严重干扰了医院的正常医疗秩序。96.43%的调查对象认为伤医事件影响了其职业态度。

(三)伤医事件严重影响了医护人员的职业形象

67.86%的调查对象认为伤医事件严重影响医务人员的社会形象。由于媒体的不实报道，伤医事件损坏了医护人员的社会形象，社会认同感在不断降低，不利于医护人员维持良好的职业态度。终将影响我国医疗卫生事业的发展。

(四)伤医事件频发的背景下，医护人员职业前景不容乐观

伤医频发的环境下，医护人员认为自身的职业前景不乐观。数据显示，66.07%的调查对象认为伤医事件频发严重影响了他们的职业前景及提升空间。可见大部分医护人员对自身的职业前景不持乐观态度。“伤医事件的频发，使未来就业环境不安全”，与“学习时间过长，且职业发展前景不佳，付出投入不成比例”以及“未来工作繁忙，压力又太大”一道成为影响医护人员职业态度的重要影响因素。

(五)伤医事件影响了医护人员的执业决心

在问及如果可以重新选择，是否还会选择从医时，选择继续从医的仅占23.21%，而57.14%的人会放弃从医；高达75%的被调查者认为年轻医生因伤医事件选择离职是无奈之举，23.21%的人认为这是明智的选择。在调查伤医频发背景下是否还热爱自己的职业，78.57%的医护人员选择了一般，不难看出医护人员的执业决心正在因频发的伤医事件而动摇。

三、讨论与建议

(一)伤医事件对医护人员职业态度的影响

1、恶性伤医事件降低了医护人员的职业荣誉感

救死扶伤是医护人员的天职，使他们最大的职业道德。过去患者对医护人员的信任度和认可度挺高，医生是一种受人尊敬的职业，医护人员有着较强自豪感和优越感。而今，暴力伤医事件对医护人员的职业心理定位产生了极大的冲击，医护人员的执业信心受到了伤害。伤医事件的频发令医护人员现实和理想产生巨大反差，开始质疑自身的社会地位。而职业荣誉感的降低，势必影响医务人员的执业态度。

2、医护人员的人身安全受到严重威胁

近年，全国各地不断出现各种伤医、杀医等恶性事件，严重影响了医务人员的情绪，也受到社会的广泛关注。跟据中国医师协会不完全统计，2013年全国影响较大的伤医暴力案件就有16起，其中温岭杀医案、河北馆陶女医生遭到患者家属殴打辱骂而后坠楼身亡等案件都成为舆论关注焦点。“医闹”的问题成为2014年两会的热门话题，习近平总书记、李克强总理为此作出重要批示，“要切实维护医院的正常秩序，以保护医护人员安全，任何伤害医护人员的违法行为都是要依法严肃处理”。尽管如此，“医闹”，“伤医”事件仍屡禁不绝。根据互联网统计，仅2014年1月到5月份就发生了21起伤医事件。医疗行业也渐渐变成了高危职业。为了自保，大部分医护人员选择提防自己的病人，医患互信缺失，致使医患关系进一步恶化。

3、伤医事件动摇了医护人员执业决心

许多伤医事件并非医源性失误所致，但许多无理取闹的患者和家属着实伤了医护人员的心，加上部分媒体记者缺乏医学知识，做出的而不实报道，甚至捏造事实，对医疗行业造成负面影响，也极大损害了医务人员的情感。不良舆情对于医护人员的职业态度也是一种打击，从而一步步影响医护人员的执业决心。

(二)对策与建议

1、改善医护人员职业环境

完善医疗纠纷鉴定和调解机制，引导医患通过正当途径解决医疗纠纷。规范媒体传播行为，尊重医学事实，真实正面报道，宣传普及医学知识，以从根本上改善医护人员的职业环境，缓解医患关系。

2、医院重视医护人员的思想疏导和心理辅导

及时做好事件的澄清和分析，防止不良情绪在医护人员中蔓延，帮助他们正确认识伤医事件，避免出现过激言论和行为，进而激化矛盾，同时积极开展心理疏导消除心理阴影。

3、提升人文技能和法律意识

医护人员不仅要提升自己的技能提高医疗诊断能力，以避免误诊漏诊，还要提升个人人文素养，学会管控情绪，及时梳理不良情绪。提升服务理念，规范医疗行为，强化医患沟通技巧给患者以人文关怀，认真倾听患者的主诉，增强医患之间的信任。

4、促进医疗体制的改革

伤医事件频发与医疗体制的不健全密不可分，国家应加大医疗投资，完善医疗保障制度，构建多层次的医疗保障；完善医疗救助制度，建立新型的城市医疗服务体系，完善基层的医疗服务体系，分类改革二三级医疗机构，实现大医院和社区机构的双向转诊，对于医药产购销的体系要进行深入改革，避免药价虚高，减少患者的满情绪，加强基础医疗设施的建设，切实解决看病难看病贵的问题。伤医事件不能治标不治本，治好了根本，医护人员的职业态度自然能随着患者的心态一同转向积极。

目前，在社会的广泛关注下伤医事件正在逐步减少，但依然离不开社会各界通力合作和互相理解，为创造和谐美好的医疗环境而努力。