早期针灸加康复治疗急性缺血性卒中患者肢体功能的临床效果

李开新

摘要 目的：探讨早期针灸加康复治疗急性缺血性卒中患者肢体功能的临床疗效。方法：收治急性缺血性卒中患者80例，随机分两组。参考组采取康复治疗，试验组采取早期针灸联合康复治疗，对比两组患者治疗前后NIHSS评分、SF-36评分，以及临床治疗疗效。结果：治疗后，两组患者NIHSS评分、SF-36评分均有所改善；同时试验组NIHSS评分、SF-36评分明显优于参考组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗有效率显著优于参考组（P<0.05）。结论：针对急性缺血性卒中患者，实施早期针灸联合康复进行治疗，具有非常好的临床效果，可以在一定程度上改良患者的肢体功能，提升患者的生活质量。

关键词 针灸；康复；急性缺血性卒中

急性缺血性卒中是临床常见病症。2017年1-12月收治急性缺血中风患者80例，采用早期针灸加康复治疗，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治急性缺血中风患者80例，随机分成参考组和试验组。参考组40例，男21例，女19例；年龄40～77岁，平均（58.5±3.2）岁；病程2～27个月，平均（14.5±1.7）个月；其中合并有糖尿病15例，高血压14例，高血脂11例。试验组40例，男22例，女18例；年龄41～77岁，平均（58.9±3.4）岁；病程2～28个月，平均（15±1.9）个月；其中合并有糖尿病14例，高血压13例，高血脂13例。经统计对比可知，两组的以上资料差异无统计学意义，具有可比性。

方法：①参考组：评估患者病症情况，按照实际需求选择体操、按摩等康复治疗方式。可在患者脚后方放置一个沙包，不仅可以预防足下垂，还能够避免压疮。②试验组：在参考组的基础上联合早期针灸治疗，针灸治疗包括头针和体针。头针治疗过程中，选择运动区穴位，使用1～2.5寸28号头针在刺激区行针，保持头皮与针尖呈30°，迅速刺人头皮，直至帽状腱膜下层，使得针与头皮平行，刺入0.5～15寸，采用捻转不提插的方法，留针30min，10min/次。体针治疗过程中，选择阴阳两经穴相对应的位置，以曲池、外关、合谷、百会、涌泉、大陵、三阴交、尺泽、足三里等穴位为主，使用提插捻转的方法，使用泻健侧、补患侧、健侧与患侧隔日交替行针的方式，留针30 min，1次/d，行针2 d，10 d为1个疗程，休息3 d后进行下1个疗程的治疗[1]。两组患者均进行3个疗程的治疗。

观察指标：使用NIHSS评分评定两组患者治疗前后肢体功能改善情况。SF-36评分评定两组患者治疗前后生活质量改善情况。

疗效评定：治疗过后，观察两组患者的临床治疗疗效，分为效果显著、有效、无效。①效果显著：患者口眼斜歪、语言障碍等症状消失；②有效：患者语言障碍等症状有所好转；③无效：患者临床症状无变化，甚至加重。

统计学分析：用SPSS 19.0软件进行数据分析，其中有效率（%）采用X2检验，NIHSS评分、SF-36评分采用t检测，以α=0.05作为校验标准，若P<0.05即该指标的对比差异有统计学意义。

结果

NIHSS评分：①组间对比：治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组显著低于参考组（P<0.05）。②组内对比：治疗后两组均有明显降低（P<0.05）。

SF-36评分：①组间对比：治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组显著高于参考组（P<0.05）。②组内对比：治疗后两组均有明显升高（P<0.05），见表1。

临床疗效：两组患者治疗疗效对比：试验组效果显著25例，有效13例，无效2例，治疗有效率95.00%；参考组效果显著14例，有效18例，無效8例，治疗有效率为80.00%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

中医辨证认为中风是由劳倦内伤、气血内虚、嗜食厚味、忧思恼怒等因素引发的，从而导致气血逆乱、脏腑阴阳失调、直冲犯脑，导致脑脉痹阻，临床症状主要表现为突发晕厥、口眼？斜、半身不遂、语言障碍等[2，3]。早期康复治疗的目标在于训练患者大脑皮层的活动功能，促进对神经系统的刺激，引起其兴奋能力和反应，从而使患者的运动功能获得最大程度上的改善。虽然一定程度上康复治疗能改善患者的生活质量及肢体功能，但是疗效仍然欠佳[4]。对此，许多研究学者提出了早期针灸联合治疗的方法。

当前，针灸治疗的方法已然成为临床治疗急性缺血性华中患者的主要方法，能够有效改善患者由于中风导致的肢体功能障碍和运动障碍，改善患者的生活质量和语言能力[5]。头针针刺，留针30 min联合间断行针能够有效预防针刺作用减弱，极大程度上提高临床治疗疗效。与此同时，联合康复治疗，可有效改善患者神经功能缺损问题和肢体功能障碍情况。本文研究结果表明，早期针灸联合康复治疗明显改善了急性缺血性卒中患者的肢体功能，临床疗效显著。

参考文献

[1]周艳，张久强，宗轶.早期针灸加康复治疗急性缺血中风患者肢体功能的临床效果探析[J]现代诊断与治疗，2017，28（12）：2180-2181

[2]Zhang L，Shen W，Zhang H.Effects of EarlyRehahilitation Intervention on Motor Func-tion and ADL in Patients with Acute Isch-emic Stroke[J].Hehei Medicine，2016.

[3]蒋鹏军，邓伟，胡彦红，等.康复加针灸治疗对急性缺血中风患者肢体功能的影响[J]中医药临床杂志，2017（10）：1712-1713.

[4]李海泉.针灸结合早期康复治疗126例急性缺血中风患者肢体功能的临床研究[J]医药与保健，2015，（4）：60-61

[5]赵爱良，任瑞珍.针灸配合康复训练治疗中风后运动障碍临床观察[J].新中医，2016，（6）：29-31.