北京市房山区韩村河地区老年人慢性病趋势分析

张海军

摘要 目的：探讨目前北京市房山区韩村河地区老年人慢性病发展趋势。方法：2013-2017年连续5年对该地区≥65岁老年人进行免费体检，测量血压及空腹血糖、血脂指标和调查生活方式。结果：该地区≥65岁老年人高血压发病率呈下降趋势，糖尿病及高脂血症（或高胆固醇血症）呈上升趋势。结论：该地区老年人慢性病发展趋势不容乐观，必须进行及时、恰当的教育与指导，对生活方式进行干预。

关键词 老年人；慢性病；趋势

本文通过对该地区≥65岁老年人连续5年的免费体检和调查，对该地区老年人的慢性病发展趋势进行分析、研究。

资料与方法

2013-2017年连续5年对该地区≥65岁老年人免费体检人群，均进行血压测量、空腹血糖、血脂指标检测及生活方式问卷调查，对结果进行分析、研究。

方法：采用北京市统一的居民体检表和校验合格的电子血压表、血糖仪及德国罗氏公司生产的Cobasc501型生化分析仪等设备，进行血压测量、空腹血糖、血脂指标检测及生活方式调查[1]。

诊断标准：①高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南》，正常血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmhg；正常高值收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg；高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。②糖尿病诊断标准根据WH01999诊断标准：正常空腹血糖<6.1mmol/L；空腹血糖受损6.1～7.0mmol/L；糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L。③高脂血症诊断标准根据德国罗氏公司生产的Cobas501型生化分析仪参考标准：空腹血清总胆同醇>5.2mmol/L；甘油三酯>1.6 mmoI/L；高密度脂蛋白胆同醇<0.83mmol/L；低密度脂蛋白胆同醇>3.15mmol/L。

统计学分析：采用SPSS 18.O软件包进行统计、分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

人群概况：调查人群为连续5年≥65岁老年人，男、女比例差异无统计学意义。2013年调查男836人，女896人；2014年调查男847人，女1032人；2015年调查男834人，女1068人；2016年调查男925人，女1102人；2017年调查男1038人，女1026人，见表l。

高血压发展趋势：2013年男性高血压275人（32.9%），女性高血压285人（31.8%）；2014年男性高血压266人（31.4%），女性高血压273人（30.5%）；2015年男性高血压244人（29.3%），女性高血压307人（28.7%）； 2016年男性高血压236人（25.5%），女性高血压268人（24.3%）；2017年男性高血压247人（23.8%），女性高血压230人（22.4%），见表2。

糖尿病发展趋势：2013年男性糖尿病84人（10.1%），女性糖尿病94人（10.5%）；2014年男性糖尿病88人（1O.4%），女性糖尿病113人（10.9%）；2015年男性糖尿病91人（10.9%），女性糖尿病124人（11.6%）；2016年男性糖尿病108人（11.7%），女性糖尿病136人（12.3%）；2017年男性糖尿病133人（12.8%），女性糖尿病135人（13.2%），见表3。

高脂血症发展趋势：2013年男性高脂血症189人（22.6%），女性高脂血症193人（21.5%）；2014年男性高脂血症206人（24.3%），女性高脂血症241人（23.4%）；2015年男性高脂血症224人（26.9%），女性高脂血症290人（27.2%）；2016年男性高脂血症273人（29.5%），女性高脂血症317人（28.8%）；2017年男性高脂血症336人（32.4%），女性高脂血症341人（33.2%）。

讨论

本次调查结果显示，北京市房山区韩村河地区≥65岁老年人高血压患病率总体呈下降趋势，且男性患病率高于女性；糖尿病患病率总体呈上升趋势，且女性患病率高于男性；高脂血症患病率总体呈上升趋势，且男性患病率高于女性[2]。分析原因，由于韩村河地区为山区、半山区、平原地形均占1/3，山区、半山区居民食盐与动物性脂肪摄人量均较多，高血压、高脂血症患病率普遍高于平原地区；平原地区居民，特别是居住于楼房的居民，平时活动量较少，糖尿病患病率普遍高于山区、半山区居民。近年来大力开展高血压健康宣教，提倡低盐饮食、免費测量血压、免费发放治疗和控制高血压药物等措施，居民对高血压认知程度逐步提高，对饮食中食盐摄人量逐步减少，服用治疗和控制高血压药物依从性逐步改善，故老年人高血压患病率逐年降低；但居民对糖尿病和高脂血症的危害认识程度普遍不足，饮酒、吸烟、餐食过饱，认为劳动必须吃饱、多食肉类，否则容易消耗体力的错误观念较普遍；食用高糖、高脂肪、高胆同醇食品现象较普遍；认为平时做家务与务农即为运动的错误观念较普遍；南于年龄偏大或身体原因懒于运动，缺乏科学、有效的体育锻炼现象较普遍；血糖控制正常后即停药现象较普遍。

根据部分居民的错误认知，社区卫生服务机构应继续加大高血压、糖尿病、高脂血症、高胆同醇血症等慢性病的宣教力度，引导居民建立健康的生活方式，科学饮食，合理营养，坚持锻炼，规律服药，加强慢性病管理，按时随访，尽量避免或减轻高血压、糖尿病、高脂血症及其并发症给老年居民带来的各种危害。

参考文献

[1]徐冬艳.探析社区老年慢病患者用药依从性[J].中国社区医师，2016.9（3）：17-19.

[2]曹波，沈雷，刘芳，等上海郊区居民健康状况调查及有关问题研究[J].中华全科医学，2011，2（6）：942-944