外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗

霍云鹏

摘要 目的：探讨外伤性脊髓损伤致截瘫的中医康复治疗效果。方法：收治外伤性脊髓损伤致截瘫患者86例，分成A组和B组。A组采用中医康复治疗，B组采用常规康复治疗，比较两组治疗效果。结果：A组治疗总有效率明显高于B组（P<0.05）。结论：中医康复治疗能够提高外伤性脊髓损伤致截瘫患者的神经修复功能，治疗效果显著。

关键词 外伤性脊髓损伤；截瘫；中医康复治疗

资料与方法

2013年11月-2016年10月收治外伤性脊髓损伤致截瘫患者86例，分成A组和B组，每组43例。A组男22例，女21例；年龄33～57岁，平均（44.25±1.75）岁。B组男24例，女19例；年龄35～ 59岁间，平均（45.37±1.62）岁。对比两组以上数据，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

方法：B组采用常规康复治疗，即整体化康复训练，包括防止关节萎缩训练、手功能训练和防止肌肉萎缩训练。具体为每天进行5～6次的髋膝关节伸曲和外展内旋训练，5 min/次；每天穿衣、吃饭和梳洗等手功能训练；进行牵拉绳肌等肌肉训练。A组采用中医康复治疗，包括推拿、针灸与中药治疗。①推拿治疗：利用按法一揉法一拿法，对肌肉进行拿捏治疗，若患者为弛缓性瘫痪，需利用指震或是指掐等手法，确定穴位并推拿。若患者为痉挛性瘫痪，需利用揉与按穴位的手法，并对患者四肢进行捶拍。每天推拿1次，15 d为1个疗程。②针灸治疗：取肾俞穴、命门、腰俞穴、腰阳关、关元穴、涌泉穴、八髎穴为主穴，取承山穴、绝骨穴、昆仑穴、环跳穴、委中穴、承扶穴等为配穴，采用毫针针刺，补泻兼施，0.5h/次，1次/d。③中药治疗：加减药方为地黄引子，具有滋肾阴、补肾阳、开窍化痰之功。药物：熟地黄20g，石斛15g，巴戟15g，肉苁蓉15g，山茱萸15g，肉桂10g，附子10g，麦冬15g，远志加减20g，石菖蒲30g，茯苓30g。1剂/d，分两次服用，水煎服，7d为1个疗程。加减方法：患者伴有头晕，加用夏枯草15 g，石决明30 g。患者伴有口苦、舌红，减去肉桂与附子用药，加用川连10g/琥珀12g和丹参15g。患者伴有肌肉萎缩，加用怀牛膝20g、丹参15g、菟丝子18g、枸杞子12g。

疗效评价标准：①治愈：患者能够正常工作，没有明顯的临床症状；②显效：患者生活可自理，有轻微的临床症状；③好转：患者有轻度残疾，临床症状较明显，但可忍受；④无效：患者残疾程度严重，生活无法自理，临床症状严重[1]。总有效=治愈+显效+好转。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

A组的治疗总有效率97.67%，B组86.05%，差异有统计学意义P<0.05），见表1。

讨论

外伤性脊髓损伤致截瘫是临床中较为严重的创伤类型，轻者可能出现下肢瘫痪症状，重者则是大小便完全失禁，使患者丧失基本生活能力。该病在临床治疗中，以减压手术为主，并于术后做好同定，最后加用药物治疗。相关报道指出，中医康复治疗可以较好地改善该病患者的神经功能[2]。临床认为，采用中医康复治疗的最佳时间是术后15d左右，此期间利用推拿和针灸治疗，可以有效刺激神经纤维中的受损组织，加强神经的兴奋性，促进康复。本次针灸治疗中，选用腰阳关、命门、关元穴、昆仑穴、承扶穴等穴位，可以对神经组织产生较好的刺激作用，加快神经修复。而推拿治疗的目的则是提高四肢和肌肉的运动能力，使患肢处于运动状态，加强其运动机能。中药治疗采用山茱萸、熟地黄、麦冬等药材，可以起到强筋健骨的功效，并能提高机体免疫力[3]。以上方法联合运用，能够保证患者的科学治疗，并且治疗成本低，操作便捷，是实践性较强的治疗方法之一。

总之，中医康复治疗对于外伤性脊髓损伤致截瘫患者的治疗效果显著，可以促进神经功能的有效修复，提高其治愈率，值得推广。

参考文献

[1]王文春，卢家春，江玥，等.针刺双下肢肌肉运动点治疗外伤性截瘫的随机对照研究[J].中国临床医生，2013，41（12）：29-31.

[2]杨贵蓉.膀胱功能训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的护理体会[J].吉林医学，2014，8（21）：4781-4782.

[3]贺孝胜外伤性截瘫中医康复治疗的体会[C].第四届中医药现代化国际科技大会论文集，2013.