宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率、临床意义分析

许宏博

摘要 目的：分析宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及其所具有的临床意义。方法：收治宫颈癌患者428例，统计患者术前宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率及不同病理类型、不同肿瘤分期患者术前宫颈癌活检病理与术后石蜡病理的符合率，分析术前、术后病理符合率所具有的临床意义。结果：428例患者术前宫颈癌活检病理结果与术后石蜡病理符合率86.68%。病理类型为鳞癌患者术前、术后病理的符合率98.41%，明显高于腺鳞癌患者的72.83%和其他病理类型患者的48.72%（P<0.05）。肿瘤分期IA期～ⅡA期患者术前、术后的病理符合率83.16%，低于肿瘤分期高于ⅡA期患者的95.20%（P<0.05）。结论：根据术前宫颈癌活检病理进行宫颈癌诊断可能发生漏诊，应加强早期宫颈癌和少见病理类型宫颈癌的术前活检病理特征分析，以减少漏诊。

关键词 宫颈癌；活检病理；石蜡病理；符合率

宫颈癌为我国发病率最高的妇科恶性肿瘤疾病，具有复发率高、预后不佳的特点。原位癌高发年龄30～35岁，浸润癌高发年龄45～ 55岁，最新流行病学调查发现，宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势，严重危害患者身心健康[1]。因此，提高宫颈癌的早期确诊率具有重要意义。组织病理诊断是确诊宫颈癌的依据，近年来有研究发现，部分宫颈癌患者的术前活检病理与术后石蜡病理不一致，提示仅依靠术前活检病理诊断可能会发生误诊或漏诊[2]。

为明确我院宫颈癌患者术前、术后病理的符合情况及其所具有的临床意义，开展本次课题研究，现将研究内容进行以下报告。

资料与方法

2014年11月-2017年10月收治宫颈癌患者428例，对其临床资料进行回顾性分析。临床资料纳入标准：①接受手术治疗；②术前有完整的宫颈癌活检病理资料；③术后有完整的石蜡病理资料。428例患者中，无孕产史3例，年龄28～ 53岁，平均（41.19±4.07）岁。病理类型为鳞癌189例，腺癌108例，腺鳞癌92例，其他类型39例。肿瘤分期（FIGO分期）为IA期92例，IB期113例，ⅡA期98例，ⅡB期57例，ⅢA期35例，ⅢB期33例。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展。

方法：收集428例患者术前活检病理资料和术后石蜡病理资料，统计428例患者术前活检病理与术后石蜡病理的符合率以及不同病理类型、不同肿瘤分期患者术前活检病理与术后石蜡病理的符合率。

统计学方法：基于SPSS 19.0版本统计学软件建立数据统计分析模型，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

428例患者术前活检病理与术后石蜡病理的符合率：428例患者术后石蜡病理均确诊为宫颈癌，术前活检病理共371例诊断为宫颈癌，与术后石蜡病理符合，整体符合率86.68%。

不同病理类型患者术前活检病理与术后石蜡病理的符合率比较：病理类型为鳞癌的患者术前、术后病理符合率最高，与腺癌患者比较，差异无统计学意义（P>0.05），与腺鳞癌患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），腺癌患者与腺鳞癌患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），3种病理类型术前活检病理与术后石蜡病理的符合率均高于其他病理类型的宫颈癌患者（P<0.05），见表1。

不同肿瘤分期患者术前活检病理与术后石蜡病理的符合率比较：肿瘤分期I A期～ⅡA期患者术前、术后的病理符合率低于肿瘤分期高于ⅡA期的患者（P<0.05），见表2。

讨论

现阶段，虽然多层螺旋CT、MRI等影像学技术在宫颈癌的临床诊断中得到应用，能够较好地显示肿瘤特征，但各种影像学诊断方法与术后病理结果存在一定程度的差异，因此难以根据影像学检查明确诊断结果[3]。组织病理检查可以明确组织的来源及性质，目前正被大量应用于临床诊断工作及科学研究中[4]。且国内开展的大量研究证实，结合术前影像学检查结果和术前活检病理结果对恶性肿瘤疾病患者实施诊断，能够有效降低患者的误诊率和漏诊率。但与此同时也有一部分研究发现，患者的术前活检病理和术后病理不符合，表明根据术前活检病理进行诊断可能会发生漏诊和误诊。

为明确宫颈癌患者术前活检病理和术后石蜡病理的符合情况及其临床意义，我院开展了课题研究。经统计收治宫颈癌患者428例的术前活检病理、术后石蜡病理的符合率86.68%[5]。对比不同病理类型患者术前、术后病理符合情况发现，鳞癌和腺癌患者术前、术后病理符合率均较高，腺鳞癌和一些不常见病理类型患者的术前、术后符合率较低，表明鳞癌、腺癌两种病理类型宫颈癌患者术前组织病理学特征较明显。肿瘤分期高于ⅡA期的患者术前、术后符合率较肿瘤分期IA期～ⅡA期的患者高，表明宫颈癌患者随着疾病的发展，组织病理学特征越来越明显。

本研究得出不同病理类型、不同疾病分期宫颈癌患者的组织病理表现存在明显差异，根据术前宫颈癌活检病理进行宫颈癌诊断可能发生漏诊。同时本次研究所得结果也提示，病理科医生在进行宫颈癌术前活检病理检查时，应保持高度警惕，谨慎操作，尽量获取更多有利于患者疾病诊断的信息，避免发生漏诊和误诊。

参考文献

[1]杨丽华，胡万芹周红林.冰冻病理检查诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级和评估锥切组织边缘状态的作用[J].实用妇产科杂志，2011，27（10）：769-771

[2]许剑利.宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变（CIN）IⅡ诊断治疗中的应用分析[J].四川医学，2014，14（10）：1314-1316.

[3]何丽，李莉，张廷国，等活检组织快速石蜡切片病理检查在子宫颈病变诊治中的应用[J].中华妇产科杂志，201 1，46（7）：516-520.

[4]涂淑芬，周海風，魏鑫，等.宫颈冷刀锥切术及冰冻病理检查在CINⅢ诊断治疗中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（17）：3293-3294.

[5]赵建琼.宫颈癌检查某地区1318例病理结果统计与分析[J].中国医药指南，2013，11（26）：205-206.