城乡结合地区社区综合养老护理模式研究进展

尹雅娟 李红 韦忠厅

摘要 笔者分析了城乡结合地区社区综合养老护理的背景及意义、相关概念及理论基础、国外城乡结合地区社区综合养老护理模式发展经验，在借鉴、构建符合我国国情的城乡结合地区综合养老模式等方面进行文献回顾，并做综述，为我国养老服务模式的构建提供理论支撑。

关键词 城乡结合地区；社区综合养老护理；研究进展

背景及意义

人口老龄化已成为当今社会非常严峻的社会公共课题，当前全球发达国家几乎全面步入老龄化社会，而处于发展中的国家也正以每年攀升的老龄数据即将步入老龄社会[1]。与城市地区相比，城乡结合地区的社保仍旧处于一种家庭保障、土地保障以及国家救济的低层次水平[2]。所以，笔者拟通过综述的方式全面剖析同内及国外城乡结合地区社区综合养老护理模式，以构建系统及完整的养老保障体系，为填充我国城乡结合地区社区综合养老护理理念的构建提供参考。

相关概念及理论基础

城乡结合社区：城乡结合社区的概念是相较于城市社区而界定的，是指以农村村民委员会作为组织依托，再辅以村委会驻地村及所辖村落为活动范畴，集聚在一定区域范围内的社区居民共同组建成一个社会生活共同体[3]。

社区农民：伴随着城市化进程的加速，尤其是一二线城市的市中心逐渐向外周农业社会延伸，从而导致亿万农民在职业、地位以及身份层面的改变，从而使大部分农民囚村庄的变迁或拆迁而产生新的社区，使农民得以集中聚居而成为社区农民，亦可将其称为社区新居民[4]。

城乡结合社区养老：该养老模式是在政府单位统筹指导及帮扶下，村委会及村党支部作为发起人，组织社区成员以及发动各项人力资源，将社区、国家以及个人等多方面资源进行调度，进而使老年人的心理与生理需要得到保障[5]。

养老体系的搭建：养老体系是指以保护老龄人口的权益及满足其基本需要为原则，在一个具体的社会中为老龄人的生活提供多维度支持的系统[6]。目前，养老体系主要囊括如下3方面：经济力量的保障、人力资源的保障，以及法律和道德保障。上述几方面既彼此联系，又相互制约[7]。

国外城乡结合地区社区综合养老护理模式发展经验借鉴

美国社区养老护理模式概况：在2010年初，美国已有接近3亿的人口[8]。美国由老龄人白退休后以自身的生理状况及年龄作为根据而挑选出适合自己度过余下生命的居所和环境，称之为“退休社区”。

老年人照料中心是指那些南机构所提供赞助而修缮的养老机构，主要为年老体衰及不具备自理能力的老龄人提供照料[9]。另外，美国当地社区也有一些因为经济衰退导致失业或无法就业，从而只剩下老年人的社区，这称之为只留老年人社区[10]。某些私营企业开始推崇居家援助“老年式公寓”，这为家庭条件较为富裕的老年群体提供了更多的选项。

英同社区养老护理模式概况：在20世纪80年代，英国已经迈入社会高度老龄化国家，伴随着社会及经济进程的加速，法律已不再明文规定子女必须赡养父母，这也导致老龄人的养老观念出现了明显变化[11]。白20世纪90年代起，英国开始将目光对焦于老龄人所采用的社区照料模式，并以多样化的社区综合养老服务项目，政府释放出的信号尤为明确，就是保证老龄人在社区及家庭中养老，并对这类群体予以一定的照护津贴[12]。对于社区内不能进行生活自理，但又没有亲人照料的老龄人，可引导其到社区养老院中生活，使其得到良好的照护[13]。

日本社区养老护理模式概况：日本是世界上老龄化程度极高的国家，有“银发之国”的称谓。在20世纪70年代，日本就已呈现出非常严重的“空巢”现象，有学者在此基础上提出了社区居家养老服务的相关概念[14]。社区居家服务养老模式能使老年人脱离医院的拘束，使其重新回到社区，并安享晚年生活。日本为了有效保证老龄人口的各项医疗及福利等，拟订了老龄人专门的法律条文，从而为社区居家养老模式提供了有效的法律支持，使得日本社區居家养老事业得到了快速发展[15]。构建符合我国国情的城乡结合地区综合养老模式

老龄人的服务模式是由社会结构、生产力发展水平及家庭结构所决定的。根据当前农村经济发展水平以及人们生活质量的情况，可将农村经济划分为富裕型、温饱型及贫困型[16]。

完善家庭养老的服务方式：家庭养老模式应为城乡结合地区老龄人提供基础性养老服务，并对社区养老功能予以完善，填充家庭养老服务模式[17]。首先，应强化家庭养老理念，加强社会氛围引导的“尊老养老”宣传方式；其次，我国婚姻法、继承法及老年法等法律条文对家庭成员之间的权利与义务进行了明确的界定，并对老年人合法权益进行了强化性宣传[18]。当家庭成员能很好地对老年人进行全方位的照护后，能使老年人享受到良好的居家养老服务。

积极发展农村医疗体系：社区诊疗保健模式是社区居家养老体系中非常重要的一项服务，通过强化及完善农村社区医疗卫生体系，能构建一个集老年疾病预防及老年诊疗的养老服务模式，这是保证农村社区居家养老的重要前提及保障。通过对老龄人家庭各成员进行相关指导与培训，能使家庭成员掌握照护老年人的基本技能，从而巩同及强化家庭的养老功能。

积极开展老年文化娱乐活动：通过以文化活动作为载体，强有力地宣传党的技术路线、方针与政策，从而有效地提高文化素养教育，强化社区养老机构的娱乐及知识功能，以此提升老年人的政治觉悟。伴随着老龄人文娱活动项目的开展，能实现“老龄健康化”的目标。

参考文献

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