分析早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响

朱 丽

（江苏省宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

脑卒中起病急骤，病情发展迅速，对老年患者的生命安全造成了严重威胁，即使及时有效的抢救，利用消除脑水肿、降低颅内压、抗脑血管痉挛等手段挽救回患者生命，但脑卒中遗留的后遗症也较为严重，多会造成运动功能障碍、失语等，使患者难以自理，生活质量下降，预后不良[1]。为降低脑梗塞偏瘫的预后不良影响，本文针对2015年4月～2017年4月我方医院收治的139例脑梗塞偏瘫患者在早期采取康复护理措施，对患者恢复生活能力起到了重要作用。具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2016年4月～2017年4月我方医院收治的278例脑梗塞偏瘫患者。278例老年患者均符合脑出血的CT和临床诊断，278例患者以及患者家属签署知情请协议书并经我院伦理委员会批准。按随机数字表分均分为对照组（n=139）和观察组（n=139）。观察组139例采取早期康复护理措施。其中包括男72例，女67例，年龄区间55.7～79.9岁，平均年龄（62.75±8.85）岁。对照组139例采取常规护理措施。其中包括男64例，女65例，年龄区间56.9～81.4岁，平均年龄（63.26±8.57）岁。278例患者资料差异均无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。包括饮食指导、环境护理等。观察组139例患者给予康复护理。

采取早期被动训练为患者恢复生活能力做准备，根据患者肌力情况针对患者进行不同情强度的康复护理，首先帮助患者进行良姿位的摆放，为患者抬高床头。鼓励患者做面部表情的锻炼，以亲切温和的态度和患者沟通，让患者多进行微笑、眉毛运动、眨眼等，沟通中多使用敬语，患者处于特殊生理期，较为敏感，良好的沟通可使患者积极配合康复锻炼，保持情绪上的稳定和心态的健康。

帮助患者进行被动训练，如旋转四肢关节，进行肩关节前屈，以及肘关节伸展以及进行踝关节及髋关节的被动练习，加强基础性动作训练，以基本肢体动作进行康复唤醒治疗。以真诚的态度为患者服务，使患者感受到真诚，掌握患者的心理活动，缓解患者的抑郁、焦虑情绪，消除不良情绪，使患者有健康的心理状态，有利于预后，更积极地与患者沟通，使患者感受到医院的人文关怀精神，并根据患者的具体情况进行心理疏导，建立良好的医患关系，通过言语、肢体鼓励患者树立战胜疾病的信心。

在患者肢体能力恢复一定程度后，应使患者恢复使用和控制四肢的能力，然后在心电监护下心电图的监测下进行举哑铃、玩球等训练，将弹簧拉力器等辅助设备固定在病床上，督促患者进行锻炼，并依据患者具体情况做3～5min引体向上，通过上肢训练使上肢能力得到快速康复。同样将患者下肢利用弹簧拉力器方式练习蹬腿动作，进行床上脚踏车训练，电刺激治疗以及抬臀治疗，促进下肢肌肉、关节的康复。尝试在床边进行坐起训练以及利用木凳进行平衡训练，练习提腿动作，并在护理人员与家属帮助患者进行床下训练，共同协助患者轮椅训练，最后过渡到步行训练。

1.3 判断标准

统计两组278例患者肢体运动功能Fugl—Meyer评分。

1.4 统计学方法

本研究278例患者研究资料均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料如Fugl—Meyer评分采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据278例患者Fugl—Meyer评分显示，观察组28例患者肢体恢复程度明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。

表1 两组Fugl—Meyer评分对比（±s）

表1 两组Fugl—Meyer评分对比（±s）

组别 例数 上肢 下肢 平衡 手指观察组 139 18.53±0.35 19.47±0.24 13.65±0.14 17.61±0.24对照组 139 12.57±0.34 14.53±0.25 10.49±0.12 13.28±0.23 t 4.785 3.518 4.321 5.977 P 0.003 0.002 0.153 0.002

3 讨 论

在脑出血后进行早期康复护理可为脑梗塞偏瘫患者输入正常的运动功能模式，并可以使中枢神经进行重塑充分激发功能重组的能力[2～3] 。进而促进患者功能重组并早日康复，本次研究观察组患者肢体功能评分显著优于对照组（P＜0.05），证实早期康复护理可使患者肢体运动功能得到提高。综上所述，采用早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者的预后以及生活能力的提高有重要意义，可减轻患者和患者家庭的心理压力与负担。具有应用和推广价值。