瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效对比观察

高淑华

冠心病是临床十分常见的心血管疾病，且由于社会多方面因素的改变，冠心病在我国的发病率呈现出上升趋势和年轻化趋势[1]。冠心病的发病原因是冠状动脉粥样硬化引起供血不足以致血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，因此对患者生命健康造成严重威胁[2]。在冠心病的基础治疗，一方面是提示患者注意改善日常生活习惯，进行健康饮食和运动，另一方面是改善患者血脂水平，进行调脂治疗。他汀类药物是调脂治疗最常用的药物之一，可降低患者低密度脂蛋白胆固醇，起到治疗疾病的效果。为观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种他汀类药物的临床效果，我院进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月—2017年12月收治的冠心病患者54例为观察对象，经询问病史和临床检查确诊为冠心病。根据临床用药方案不同分为两组，观察组27例患者中男14例，女13例，年龄38～68岁，平均年龄（57.2±3.5）岁，病程4～16年，平均病程（11.3±2.8）年；对照组27例患者中男13例，女14例，年龄36～67岁，平均年龄（58.6±3.9）岁，病程2～16年，平均病程（11.8±2.5）年。需排除存在精神障碍者、不能主动配合治疗者、对此次研究所用药物过敏者，以及存在肿瘤和肝、肾等其他系统严重疾病者。所有患者均对此次研究知情且签署同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规基础治疗，即使用硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂缓解心绞痛症状，使用抗血栓药物抑制血小板聚集，避免血栓形成，使用纤溶药物溶解已形成血栓，使用β-受体阻滞剂预防心律失常的发生。合并高血压者进行降压治疗，合并糖尿病者进行降糖治疗。此外，嘱患者保持合理的饮食和作息，控制病情发展。对照组患者在上述治疗基础上采用阿托伐他汀治疗，用药方案为：每次10 mg，每日1次，晨起或睡前口服，连续用药3个月。观察组使用瑞舒伐他汀治疗，用药方案为：每次10 mg，每日1次，晨起或睡前口服，连续用药3个月。用药期间对患者的肝肾功能进行观察，如出现异常则立即停药。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的治疗总有效率，疗效判定标准如下：治疗后患者各项症状均明显改善，心率、血压恢复正常，与治疗前相比三酰甘油和胆固醇下降≥40%为显效；治疗后患者各项症状平稳，与治疗前相比三酰甘油和胆固醇下降≥30%为有效；治疗后患者各项症状均无明显改善，心率和血压仍然有很大波动，三酰甘油和胆固醇下降＜30%为无效。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为92.59%（25/27）；对照组治疗总有效率为74.07%（20/27）。通过结果看出，相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者用药不良反应比较

观察组患者用药期间出现1例肠道不适、1例肝酶轻度升高，不良反应发生率为7.41%；对照组患者用药期间出现4例肠道不适、3例肝酶轻度升高，不良反应发生率为25.93%。两组间比较，观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（χ2＝6.63，P＜0.05）。

3 讨论

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

冠心病是多发于中老年人群中的常见慢性心血管疾病，高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病以及不良生活习惯等均是该病的危险因素。近来有研究显示，高脂血症与冠心病的发生具有紧密联系[3-4]。他汀类药物是一种主要的调脂药物，一方面对降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）具有较强作用，还可以很好的降低三酰甘油（TG）水平，升高高密度脂蛋白（HDL）水平。因此，他汀类药物目前被作为较全面的调脂药而广泛应用[5-6]。目前临床应用较多的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀等。瑞舒伐他汀作为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用于能够降低胆固醇的靶向器官——肝，配合运动、饮食控制和减肥，能够很好的治疗高胆固醇血症和其他相关症状，也可预防心血管疾病的发生[7-8]。阿托伐他汀可以抑制LDL-C的合成，主要用于治疗高胆固醇血症、冠心病或冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常患者，在混合型高血脂类疾病中效果显著[9-10]。然而与瑞舒伐他汀相比，其半衰期较短，瑞舒伐他汀对相关酶的活定位点有着更好的亲和作用，因此其调脂作用更加显著[11-13]。在此次研究中发现，两组患者用药后血脂水平均出现了改善，采用瑞舒伐他汀治疗的观察组患者治疗总有效率高于采用阿托伐他汀治疗的对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀在冠心病患者中应用具有更好的调脂作用，其半衰期较长，生物利用率较高，可降低患者低密度脂蛋白胆固醇，从而改善病情。因此，该药物可作为临床治疗冠心病的主要调脂药物予以应用。