补阳还五汤配合康复训练治疗脑卒中后恢复期的价值探究

何成斌，王虹乔，秦雪梅

新疆生产建设兵团第十三师红星医院康复医学科，新疆哈密 839000

脑卒中为临床常见疾病，具有发病急、病情重、致残率高等特点，严重威胁患者健康。文献报道，我国新发病脑卒中患者每年约80%患者出现功能障碍，不能独立生活,临床表现包括：半身不遂、口眼歪斜、突然昏迷、言语不利等，患者发病后及时经积极治疗可控制病情，但该病恢复期长，患者若未得到后续治疗，多数会伴有言语不利、半身不遂等后遗症，直接影响患者正常生活，因此，通过脑卒中恢复期患者通过有效的治疗促进康复具有重要临床意义[1-2]。该文通过对2017年1月至2018年4月该院收治的82例脑卒中恢复期患者临床资料分析，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的82例脑卒中患者随机分组，每组均为41例，其中实验组男性患者27例，女性患者14 例，年龄为 47～76 岁，平均年龄为（56.32±4.56）岁，病程 2～10 周，平均病程（7.42±1.45）周；对照组男性患者25例，女性患者16例，年龄为46～77岁，平均年龄为（57.35±5.37）岁，病程 1 周～11 周，平均病程（7.69±1.29）周。患者家属自愿参与并签署知情同意书，经院伦理委员会批准，临床诊断符合脑卒中诊断标准，病程6个月内，经评估需康复训练。排除标准：严重肝肾系统疾病、明显外伤等因素导致生活能力下降，颅脑外伤、药物过敏、不配合治疗、中枢神经系统疾病[3]。两组患者上述条件均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均应用康复训练，主要包括：床上训练、站立训练、坐起训练、站位或坐位平衡训练、步行训练、手功能训练、日常生活能力训练、重心转移训练、跨步训练、上下楼梯训练、吞咽功能训练、言语功能训练等。患者恢复后期配合社区康复、利用残余功能和继续训练，避免功能出现退化，通过改善周围环境，借用辅助工具最大限度恢复自理能力。实验组患者加用补阳还五汤治疗，处方（所有药品均来自该院中药房）包括：赤芍、红花各15 g，川芎、丹参各30 g，当归、桃仁、地鳖虫各10 g，地龙、水蛭各20 g，黄芪100 g，下肢无力者加用桑寄生20 g，上肢无力者加用桂枝10 g，肢体浮肿者加用泽泻、茯苓、防己各15 g，大便干结者加用大黄10 g，口眼歪斜者加用僵蚕10 g，全蝎5 g，言语不利者加用石菖蒲、郁金各20 g，远志10 g，水煎煮至300 mL，分早晚2次服用，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

治疗效果判断标准：应用脑卒中患者神经功能缺损程度评价[4]：①治愈：神经功能缺损降低90%及以上；②显效：神经功能缺损降低90%～45%；③有效：神经功能缺损降低45%～18%；④无效：神经功能缺损降低18%以下。应用Ashworth评价患者肌力情况，应用Fugl量表评价患者肢体运动评价，应用Berg量表评价患者平衡能力。通过FMA评分评价患者患侧肢体运动功能，满分为100分，得分50分以下表示严重运动障碍，得分50～84分表示明显运动障碍，得分85～90分表示中度运动障碍，得分90分以上表示轻度运动障碍。应用BI评分评价患者日常生活能力，满分100分，得分60分及以上表示轻度障碍，生活自理，得分59～41分表示中度障碍，需他人协助完成，得分40分及以下表示重度障碍，生活不能自理，完全需要他人帮助。

1.4 统计方法

数据资料利用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，（±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果差异

实验组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组肌张力和运动平衡能力差异

实验组患者肌张力较对照组明显下降，肢体运动功能和平衡能力较对照组显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组肌张力和运动平衡能力对比[（±s），分]

表2 两组肌张力和运动平衡能力对比[（±s），分]

组别 肌张力 肢体运动功能 平衡能力实验组（n=41）对照组（n=41）t值P值2.19±0.42 4.01±0.64 4.215 0.009 63.24±6.83 50.97±5.61 3.991 0.013 57.76±5.38 47.05±4.19 5.358 0.018

2.3 两组FMA评分和BI评分差异

实验组患者FMA评分、BI评分同对照组比较均明显提高（P＜0.05），见表 3。

表 3 两组FMA评分和BI评分对比[（±s），分]

表 3 两组FMA评分和BI评分对比[（±s），分]

组别FMA评分 BI评分实验组（n=41）对照组（n=41）t值P值75.09±14.92 64.13±12.56 6.924 0.015 71.67±16.31 60.94±14.09 4.069 0.021

3 讨论

脑卒中患者急性治疗后患者生命体征稳定，病情稳定，但患者伴有多种后遗症，因此，抓住时机采取积极治疗和护理可提高治疗效果，促进功能恢复。中医认为脑卒中患者经治疗，多脱离危险，但患者气血亏损、肝肾阴虚、气血不畅，伴有言语不利、半身不遂等后遗症，恢复时间延长。补阳还五汤具有益气养血、通络化瘀的功效，现代研究证实[5-7]，该方可抑制血液凝固，预防血栓复发，抗血栓形成，促进渗出物吸收，促进组织修复。组方中黄芪具有促血行、补元气功效，当归补血，桃仁、赤芍、红花具有活血、化瘀功效，川芎具有活血行气功效，地龙可通经络，诸药合用具有通络、活血、益气、利痹之功。

该研究显示，实验组患者总有效率为97.56%明显高于对照组（P＜0.05）；实验组患者肌张力（2.19±0.42）分较对照组明显下降，肢体运动功能（63.24±6.83）分、平衡能力（57.76±5.38）分较对照组显著提高（P＜0.05）；实验组患者 FMA 评分（75.09±14.92）分和 BI评分（71.67±16.31）分同对照组比较均明显提高（P＜0.05）。谢晋萌[8]研究指出，补阳还五汤治疗脑卒中恢复期有效率为97.50%，治疗后患者肌张力（2.21±0.16）分，肢体运动平衡能力（62.19±10.53）分，与该研究结果基本一致。

综上所述，脑卒中恢复期患者应用补阳还五汤配合康复训练可明显提高治疗效果，促进患者功能恢复，提高患者生活质量，值得推广应用。