如何看待和解决医患关系紧张

周明月 尚立菁 中核铀浓缩有限公司职工医院 730065

一、医患关系概念

（一）医患关系的概念

医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。

（二）医患关系的重要性

第一，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。例如从诊断方面看，医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到确切的病史资料。从治疗方面看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。

第二，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满生气的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对医生的心理健康也是必须的。

二、医患交往的两种形式和两个水平

（一）医患交往的两种形式

医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。

建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意昕患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据。

（二）医患交往的两个水平

医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断与治疗，包括采集病史、进行体检和心理检查、安排实验室检验、开处方以及其他具体处置等等。在非技术水平上，医患间的交往像任何社会关系中的交往一样，相互联系、相互影响。

在实际的医疗活动中，两种水平的交往和相互作用是相互依赖、相互影响的。例如，非技术水平上交往的成功会有利于医生病史的采集，促进患者对检查和治疗的依从性，从而有利于技术水平上的交往。

所谓患者的依从性，又称之为遵医行为，是指患者的执行医嘱率。患者的依从性不高，是交往不良最直接的结果。有人提出如下公式来说明患者依从性的重要性：

治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性

在临床中，患者的依从性有时低得令人难以置信，如Bergmar 等人(1963)调查了一组链球菌感染的患者，门诊处方注明用10 天抗生素，而58%的患者只用了3 天就停药；到了第6 天，停药者达71%；第9 天已有83%的人停药，只有17%的人完全遵循医嘱。调查还发现儿童口服抗生素的依从性只有8%。

三、如何改善医患关系

（一）强烈的责任心

在对待患者时候，我们要有强烈的责任使命感，要想患者之所想，急患者之所急，对自己所管辖范围内的患者的病情要做到了如指掌或是心中有数，把患者的病情放在心上了，才会使得医患关系向着健康的方向发展。

（二）有耐性的有效沟通

正确处理医患关系还需要医务人员的有耐性的沟通。患者是来自四面八方的，因为受教育水平的不同，文化水平的差异，地区的差异，每位患者的理解能力就不一样，这就要求医务人员要进行有耐性的有效沟通，1 次沟通不理解就2 次3 次的进行沟通，甚至一天要进行数10 次的交流沟通，只有沟通到位了，患者能够理解了，这样才能达到沟通的目的。

（三）精湛的医疗技术

患者都希望自己的管床医生是那种对自己的疾病诊断准确的医生，所采取的治疗方案能够对自己的疾病起到显著的作用和效果。这就要求我们医务人员通过不断的学习新知识、新技术，外出进修学习，将自己的医疗技术水平不断提升，这样才能为患者进行更好的诊断和治疗，才能使得医患关系向着正面的方向发展。

（四）加强医德医风建设的学习

医院要加强医德医风的建设，要制定各项的规章制度，医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的思想，在医疗岗位上要多奉献，实现自己的人生价值，为患者服务，为大众的健康护航。杜绝一些不合理的现象。

（五）便民措施

医院应该为患者提供便民措施，来方便患者就诊，比如为患者免费提供茶水，提供休息的地方，病区里有提供针线、笔和纸张的措施，为广大前来就诊的患者以及家属提供一些力所能及的帮助，这些小帮助能够让患者的心暖起来，这样才会有好的医患关系。

（六）良好的沟通能力

医务工作者面对的是不同的患者，每一位患者需要的是不一样的沟通方法，这就需要医务人员掌握不同的知识，对患者进行针对性的沟通，只有有良好的沟通能力，才能为达到自己理性的沟通效果，才能使患者满意。

（七）做好随访工作

正确处理医患关系，在上述措施都采取后，还要做好出院后的随访工作，将医务人员的医疗护理活动延续下去，只有做到随访工作了，患者及患者家属的脸上才会露出灿烂的笑脸，医患关系才会达到和谐。

（八）互相信任

正确处理医患关系，医务人员和患者之间要做到相互的信任。我是医者，我为患者负责，我是患者，我相信我的主治医生，只有建立在互相信任的基础上，才能使得医患关系朝着健康的方向发展。

（九）舆论的正确导向和医院的宣传

正确处理医患关系，还需要舆论的正确导向和加强医院的宣传工作。作为医院的管理者，要有大局的意识，把握医院的宣传方向，一切宣传必须以实际事实为基础，将优秀的医务工作者的事迹展现出来，让人民看到好医生、好护士。