《我不是药神》.假疫苗事件及其它

陈文博 郑州大学 河南郑州 450001

作为一位中国人,特别是一位在校的研究生,我不敢说天下兴亡,匹夫有责这样非常严重的话语.但是,会尽我绵薄之力,在将来为这个社会,为这个国家做点什么;尽那么一点点责任和担当,也会感到内心的坦然与满足.

近一段时期,国内医药行业突然受到了社会各界极大的关注.从电影《我不是药神》的仿制药到假疫苗事件风波,从社会上某些人的炫富到如今贫富差距的议论等等,不一而足.不得不承认,目前我们国家确实有很多地方需要不断的改革与完善,需要不断的发展与进步.

电影《我不是药神》相信大家一定都看过了,即便没看过,也一定了解过,关于电影内容这里不再重复多说了.我想说的是背后的一些思考和感悟.有人会说,原研药制药成本也不高,为啥就一定非得要卖那么贵呢?而且还是在一个个即将失去鲜活生命的人的面前,为啥就不能降价保命呢?甚至还会骂,只想着暴利的无良心厂商!等等.

出现这样的状况其实谁都没有错,在这里并不是为谁说话,我也没有那么大的话语权,只是表达一下个人的观点.药厂商投入大量的科研经费,原研药研制成功后申请专利并推向市场,首先第一目的肯定是要收回前期投入的成本的,而且政府以及市场在一定程度上还得用制度(如专利保护)和相应的规则来保证原研药药企能够把成本收回来,只有这样才能推动整个医药行业的一个良性循环与发展,才能生产出更多的好药,有好药的出现总比没有药出现要好的多.如果药企一直处于亏损状态,收不回成本,怎么还能去投钱做研发制造新药呢?另外,原研药的专利保护期一般是20年左右,那么超过20年之后是允许被仿制竞争的.但问题是,在这20年专利期内,普通病人该怎么办?肯定也是有办法的,最好的方式可能就需要国家的介入了,以国家团购的方式直接与药厂谈判,然后再以医疗补贴方式,让普通老百姓吃上较廉价的救命药.再一个方式就是健全相应的制度体系,超过专利期的药,要在制度框架内给予保护并支持进行仿制;提升仿制药厂仿制的工艺品质,让仿制药更加有市场竞争力.在这里所说的仿制药,不单单是指单纯的按照原研药的配方和流程来制药,更多是仿制药厂也要有自己的创新和研发的基础实力,使生产出的仿制药药效达到或者接近原研药的药效.

另外,关于抗癌药的最新政策,自今年的5月1日起我国政府以暂定税率的方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税降为零,对进口抗癌药品的增值税减按3%征收.其中关税减免大概2至5个百分点,加上增值税大概可以减免15个百分点左右,说的再更明白些,相当于老百姓买药不再出这15%的税钱,相当于打个8.5折,好些的话可以打个8折.但问题是,自降税政策发布以来,除进入医保目录的抗癌药外,其它抗癌药的市场价其实变化并不是太明显,甚至有些药价根本就没有降下来.当然,药价没有完全降下来有多方面的原因:首先,药品的定价权依旧是在药厂商手中,政府即便通过减免相应的税务,可是天价的药品依旧是大多数普通人望尘莫及的.解决这一事情最好的办法,还是要通过国家政府,直接与药厂形成议价机制,再以医疗补贴的形式,来让老百姓吃上救命药.其次,由于国内的一些药品经销商骨子里想要得到更多的利润,以至于减免的税款并没有实际让利给普通老百姓,而大部分变成了经销商的利润.这个也是降税不降价的其中重要的原因.在6月20日国务院常务会议上李克强总理提出,"不能税降了价不降,必须多措并举打通中间环节,推动抗癌药加快降价."听到这个消息,激动万分,也为政府点赞!不过,结合这起件事情,可以有更深入的思考.首先,难道医药行业的经销商首要目的追逐利润的最大化错了吗?答案:肯定是没错的.其它行业的经销商首要目的不是也在追求最大的利润吗.第二:难道政策错了吗?答案是:政府的政策初心肯定是对的,是非常好的,也应该得到肯定与支持.但是,个人觉得方式可能稍微欠妥,首先这是一种很明显得政府干预市场的行为.最好的方式方法,应该是对这几十种药品继续征收税款,以前怎么样征收可以继续怎样征收,也就是关税不用降.市场肯定也有自己的市场调节机制,会给出较合理的市场价,政府不应该去破坏它,应该顺市而为并加强行业监督.然后可以用征收的税款对一种或者几种药品实行医疗补贴,让这些药先加入国家医保.这样做不仅可以有效避免政府干预市场行为,还可以减少公权力在这个过程中的腐败.而且在这个市场经济越来越成熟的大背景下,普通老百姓仍然可以很方便得到该有的同等优惠,同时也减少了政府的二次麻烦.另外,随着经济社会的大力发展,按照这样的方式,使更多的保命药依次全部都加入国家医保,其实这个也是政府为全民医疗兜底的表现.第三个问题:一定要解决好药厂商的合理定价问题.有些药厂商为了追逐利益的最大化,浮夸定价,哄抬药价;以至于出现越来越多的天价药,解决这样的问题首先需要政府参与到药企定价的全过程,并实现强有力的监督以及各种相应的法律法规、制度体系的健全与完善.

第二个事件,也就是最近风波最大的假疫苗事件;有人说这是他们药企(长春长生)老板(高俊芳)道德的沦丧,践踏法律的尊严,以牺牲祖国未来的花朵来赚钱,赚的都是黑心的保命钱,以至于家族资产高达上百亿元,其儿媳也在网络平台高调炫富,豪车,豪宅,名牌包包,"特殊待遇"等等,大家很多觉得应该处以重罚,甚至判处死刑,遭万人唾骂.在这里,我并不否认这一点,只希望把这些全部都交给法律,让法律来进行公正的审判吧.当然了,关于事件的背后或许更值得我们思考更多.是什么让她选择冒着极大的风险谋取暴利?首先说的一点,一定是有制度缺失的责任的;难道她不知道她这样做(生产假疫苗)是违法失德的吗?她肯定知道.为什么还要那样做?答案:因为的确很赚钱!因为她的违法所得远远大于她的违法成本.说的更明白些就是,就算违法了她因违法所得到的远远多于她因违法所失去的,这应该才是她铤而走险的第一动力.只不过这件事情结果酝酿爆发的如此之大,应该是她万万没有想到的.

再者,由于国内目前疫苗市场基本处于几家大公司垄断的状态,所以很难形成充分的竞争;没有充分的竞争就没有越来越好的产品及服务;比如长春长生每年的营收投在销售和公关方面的资金远远大于投在基础研发上面的资金;反正都基本上垄断了,反正目的都是赚钱,怎样把产品卖的更多,怎样最大限度的降低成本来获取最大的收益成了他们的唯一目的;不再把更多的精力放在改善产品品质的本身.这或许是出现假疫苗的第二个原因.

但是,另外一个问题又来了;是什么原因让他们这样的企业把主要精力放在公关和销售方面呢?对,还是制度,目前还没有形成较完善的市场政策、制度体系.举个例子,比如对于一个省来说,省疾控中心掌握了太多的资源,用什么和不用什么疫苗基本上都是疾控中心说了算,这样不仅容易形成腐败,更多的时候会给市场带来无声的伤害,会很难形成充分竞争的局面,也就很难有好的产品以及服务.政府在这一块确实做的不太到位,我们的社会改革开放发展到现在,最大的改变我认为应该就是市场化越来越趋于成熟;好多事情政府的确需要放开,来交给市场做.比如用什么样的疫苗,国产的还是进口的,完全可以让医院和人民群众有更多的选择;当然是哪家好用哪家的,而不是让疾控中心来指定用哪家的.进口的好,大家会首选进口的,国产的可能几乎慢慢就没有了市场,这其实是件好的事情;紧接着如果国内的药企想要得到更多的国内外市场,想要更好的生存,必须要加大研发力度,购买国外的技术,在科研上投入更多的资金来在市场竞争中取得更多的市场等等;这才是一个良性循环向上的状态.总结一句话,如果想要有较好的产品品质和服务,必须在这个行业形成充分的市场竞争的格局,前提条件是政府不要插手,彻底的交给市场,政府需要做的是加强监管和完善相应的制度和政策体系来保证充分的市场竞争格局一直存在.在这里更多的可能是提供一下思路,具体的做法来达到这样的效果,肯定是需要许多社会各界人士的参与,需要相应政策体系进行配套实施,需要政府本身的大力支持和推进.

上面提到的大部分事情,表面上看起来各有各的原因和问题,其实归根到底基本上就是一个问题,就是政府与市场的关系问题.如何解决好这个大问题才是解决大部分社会问题的第一根源;首先个人认为,未来的政府需要彻底的转型至服务型政府;在未来服务型政府必须首要做好的事情有两件:第一:保持好社会的稳定;第二就是调节好贫富的差距.稳定是一个社会存在和发展的必要的前提条件,稳定的重要性可谓是重中之重,我们大家心里都很清楚,这里也不再多说了.第二个就是贫富差距,首先很庆幸的是在我们国家,我们的政府确实在扶贫,脱贫方面做了足够大的努力;乡村振兴战略、脱贫攻坚战役等等;但是,如何让更多的普通人一直保持富有,甚至不断的富有;同时获得越来越多的幸福感,将是一个长期需要解决的事情.

纵观我国40年来的改革开放,到底是什么让一穷二白,人人相似的改革前状态到物质世界极大丰富,贫富差距又如此之大的现状?在这里确实需要我们深思.其中最大的变化就是实行了市场经济,这个我们都知道,都能感受到;但是,市场经济到底是什么,为何它会有如此大的力量呢?

1985年10月23日,邓小平在会见美国时代公司组织的美国高级企业代表团时指出:"社会主义和市场经济不存在根本矛盾.问题是用什么方法才能更有力地发展社会生产力.我们过去一直搞计划经济,但多年来实践证明,在某种意义上说,只搞计划经济会束缚生产力的发展.把计划经济和市场经济结合起来,就更能解放生产力,加速经济发展."

是的,就像邓小平所说的意思,市场经济虽不具有制度属性,社会主义也可以发展市场经济,并且不存在根本矛盾;但是,计划经济和市场经济它是发展经济的两种手段,存在着根本矛盾,而且矛盾不可调和.不得不说的是,资本主义制度确实先天具有肥沃的土壤来发展好市场经济;有许多制度上的优势来更好的服务于市场经济;我是学党史的,个人认为建国后党的历史也可以说一部经济发展史;从历史的发展出得出现象:只有市场化才能促进生产力更好、更高效的不断向前发展.促使整个社会的物质总财富不断的高效增长,出现更优质的产品及服务;同时,大力发展经济在一定程度上也会推动民主与法制的建设,也非常有利于当前的反腐败;纵观世界上任何一个经济发达的国家及地区,其民主与法制相对来说会更完善;因为只有存在更高层次的民主与法制,经济才能实现大力发展;也因为经济大力发展了,其民主与法制在一定程度上来说也会越来越完善;它们应该是一种相互促进、相辅相成的关系.

市场化虽然能更好更高效的促进生产力的发展,同时它也肯定会有自己的弊端,其中一种弊端会造成人与人贫富差距越来越来大;这也是市场经济大力发展的一种客观规律.首先我们不能害怕和过度担心大力发展经济,带来经济地位的差别就因此放弃市场化方向;以及阻碍和破坏经济发展的客观规律.最好的方式就是正视它带来的利与弊.

那么,政府如何来更好的调节贫富差距呢?我认为首先应做好四个方面;第一:完善相应的法律法规,健全法制体系.这不仅仅是只为了社会的稳定,更是为了让每一位普通人的经济地位在法律面前仍然平等,有底气和尊严的活着.

第二:加强义务教育,随着经济的发展不断提高义务教育年限,普及高中义务教育,甚至大学义务教育与研究生义务教育,尽量让每个人都具有更好的生存和改变自身命运的能力;让最底层人存在上升的通道和希望.

第三:完善医疗服务,加大医疗补贴,最好的状况是实现全民免费医疗.不让任何一个人和任何一个家庭因病致贫,彻底解决不敢病、病不起的现象.政府应该为全民的医疗负全责,政府要为全民医疗兜底.

第四:有选择性的加大税收,让更多的剩余价值转化成福利经济来惠及更多的普通人;比如加大社会公共基础设施建设,完善医疗服务,完善社保制度,养老金制度,成立更多的公益组织、公益基金等等;这些个人认为应该是政府首先要做到的,当然后期可能需要做到的事情会更多.

总结一句话,真正让市场在资源配置中起决定性因素是处理好政府与市场关系问题的前提条件;或许最好的方式就是市场该做好的事情要彻底的交给市场来做,政府该做好的事情政府也要彻底的做好.总的来说社会的进步是一个庞大而系统的工程,离不开我们每一个人的付出.社会的发展也只会让我们的国家越来越好,在这个变好的过程中,其实也离不开一代又一代人的努力!