提升医院财务内控的管理途径

陈红雁

[摘 要] 医院财务的内控管理事关医院发展的基础，也是我们财务工作人员必须努力提升的方向，只有从严格落实预算执行开始，积极落实财务人员规范化学习提升，规范资金投入与运行的风险评估体系的实施；加快财务信息化系统的推进，以精细化的管理理念做好财务内控，才能助推医院财务管理不断提升效率，以便于能更好地为医院领导提供决策参考，为医院创造出更好的经济效益与社会效益。

[关键词] 医院；内控；管理；评估

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 17. 009

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2018）17- 0024- 02

1 医院财务内控面临的主要问题

医院的财务管理部门是医院运行的一个关键部分，财务管理是医院制定发展战略的核心，为医院提供真实、完整的财务信息，有助于管理层进行正确决策，减少医院的经营风险，提高医院的整体管理水平，进而增加医院的经济效益和社会效益。在目前医改不断深入的背景下，部分医院财务的风险防范意识较为淡薄；财务人员对很多医改政策与市场经济环境的变化无法及时做出预判，对公立医院的内部科室财务管理也没有深入把控，财务分析与资金投入没有很好的计划，使得医院财务运行存在较大的风险隐患。因此，如何保持医院良好的竞争力，提升医院职工和患者的满意度，加强医院财务管理下的内部控制已经成为各医院关注的重点方向。

每家医院的财务面临的问题可能不一样，但大概的财务管理主要问题首先是财务管理未被重视，各种支出监管不够，体现在预算执行上管理缺失，临时支出较多。其次，财务管理对于临床指导不够，数据整合能力差，体现在对于医院各项财务类数据归类分析缺少，财务对各部门运行情况的引导不足，没有主动评估科室财务运行与医院整体管理的相关性。再次，财务投资的风险管理意识不强，体现在采购各类设备与盲目基建改扩建，医院闲置性设备或无效区域的投入前没有经过充分的论证，事后也没进行运行跟踪分析与总结。最后，医院财务人员的风险意识不足，体现在随着外部环境的变化，新的会计制度、新的支付方式对医院现有财务运行的冲击准备不足，对医保支付的政策不够了解，物价核定的标准不够明确。

2 加强医院财务内控的途径

2.1 规范预算管理运行制度

医院预算要具备很强的约束性和规范性。虽然我们是公立医院，但医院运行仍是靠自己的努力才能不断地壮大，任何支出都应该有目的与计划。因此，我们财务部门应该牵头做好医院的预算管理制度，预算管理要求是全员参与，尽可能地把计划想得完备，把所有能想到的工作均能提前罗列出来；各科室也要认真学习包括預算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核，强化预算的重要性；每一笔的收入或支出均有明确的计划性。另外我国医院新会计准则的实施，为医院的财务管理提供了理论上的指导和完善，建立了以预算管理为核心的运营管理体系，通过实施全面预算管理，明确并量化医院的经营目标、规范医院的管理机制。提高医院的财务信息质量，利于财务信息的透明化，为领导管理层和投资者决策提供参考，根据确定的责任中心，编制医院的全面预算，指导和控制各个科室的经营活动，并对预算执行的差异进行业绩评价，便于在业务运作时自觉地进行事前计划、事中监控与事后检查，也有利于各科室完成既定的工作计划，保证医院运行的可预见性，减少运行风险。对于预算执行好的科室要给予奖励，激发员工积极性；对于预算执行不到位的科室要组织科主任参加财务与审计部门的培训，并在年底考核时给予一定的处罚，规范预算执行的严肃性。

2.2 健全财务人员持续学习体系

医院财务系统的工作人员大部分都是财务出身，本身对财务以外的业务接触不多，而我们处于一个知识开放的时代，随着经济社会的不断发展， 各种经济法律法规和政策也在不断更新， 医院财务内控要保持良好的动态运行，就必须加强财务专业队伍建设，不断更新其观念， 提高其整体素质。这就需要我们财务人员除了具备各项财务处理能力外，也要了解医院各个部门的特点，形成多方面的综合性素质。因此必须加强对复合型财务人才队伍的建设力度。医院的财务管理复合型人才需要对财务管理、医疗管理、信息管理、后勤系统体系有着一定的了解与认知，并具备良好的数据分析与挖掘能力。为了达到这个目的，我们要建立起财务人员持续学习的体系。一是需要抓好财务工作人员的思想教育和职业道德教育，主要是通过定期教育使他们具备与其工作相适应的政治素质和政策水平， 培养员工一丝不苟的工作精神和扎实的工作作风，严格遵守职业道德规范，坚持原则，廉洁自律。二是加强对现有财务人员的业务培训，要通过外出学习与邀请专家来院培训的方式，使他们熟练掌握最新的经济政策和法律法规，提高其政策和法律法规的执行力。同时，要不断改善其知识结构，让财务工作人员主动深入到临床各个科室或职能部门，通过实地了解科室运行中的财务问题来提高我们财务人员的业务技能。让每个员工都参与到管理工作中来，把财务管理上不合理的地方及时提出来，通过不断循环改进提升财务人员的管理能力，树立财务管理人员的大局观，确保员工综合素质的提高。三是要加大每月的考核管理，健全考核机制，严格考核程序，严肃考核纪律，对不能胜任本职岗位工作的人员要坚决调离岗位。同时在科内实行岗位轮换制度，通过轮岗提高财务人员的综合业务能力，甚至可以避免职务犯罪。坚持继续教育学分的推行，把员工继续教育同员工考核相对接，促进大家对学习的重视，也为财务员工个人成长提供一个平台，让大家都能与时代一起前行，保持对外足够的竞争能力。

2.3 落实资金投入与运行的风险评估体系

社会成本的增加导致医院在员工待遇、设备投入等方面的支出越来越大，我们公立医院在医改压力下如不能提升运行质量，其经济运行压力会越来越明显。在不能快速开源的基础上，我们能做的就是把握好节流，提升医院每一笔资金投入的效益；因此，对于医院运行过程中的资金投入我们要进行事前风险评估，以此改变以往风险防范意识淡薄的特点。要有能力对市场经济环境的变化及时做出预判，对可能出现的新政策或新转变及时地提供给上级领导，以便于医院决策层在进行资金投入前对财务风险有充分的了解，把资金使用的效率提升到最大。要建立以成本核算为核心的成本管理和控制体系，从医院的实际情况出发，通过科学的成本分摊方案，对医院的成本进行精细化的分摊。动态分析各科室的运行效益与成本支出，了解医院在各项设备设施上的投入与产出之间的效益比，并在分析的基础上，为成本优化与再次投入提供准确依据，严格控制科室盲目采购的需求，对设施设备的使用要结合经济效益与社会效益定期评估，对不合格的科室要在绩效考核与再次申购上严格控制，以达到合理控制医院运营成本，规范资金投入的目的。建立投资风险评估体系，由医院总会计师与院部班子领导及纪检监察部门共同参与制定，综合考虑社会因素与经济因素来对医院每笔决策负责。

2.4 加快财务信息化的推进

目前医院财务各项数据、报表、支付结算等每天都会产生大量的数据，传统财务工作流程烦琐，纸质数据多，书写量多；由于数据量比较大，很容易出现错误，为了保证正常的工作效率，必须将信息技术运用到传统的财务管理工作中，从而促进医院实现财务流程优化的精细化管理财务管理模式。随着互联网技术的发展，信息化成为各行各业的发展趋势；以信息化为依托开展财务精细化管理。引入财务管理系统，推进手机挂号、自助结算、先看病后支付以及预算管理监控系统等信息化的设备或流程为患者提供更好的服務。将财务工作信息化后，对各个科室而言也有积极的促进，如能够从治疗方式、病症类型、付款方式、治疗成本等多方面进行财务数据的分析，让医院能够更加准确地把握成本，也为即将到来的按病种付费提供一种全过程的监管系统，因而对医疗系统有了更加全面和精准的把握。建立医院的信息化系统，要结合医院的实际状况，利用先进的信息技术，对药物、产品服务、价格、成本支出等进行监督和管理。同时在进行财务信息化时也要开展财务精细化管理，通过优化流程来提升效益，如医院可通过先进技术，将会计管理系统、信息系统及成本核算系统等进行有效对接，不仅可以实现财务管理，还能对医院的费用进行核对和计算，更好地进行医院内部控制。

3 结 语

医院财务的内控管理事关医院发展的基础，也是我们财务工作人员必须努力提升的方向，只有从严格落实预算执行开始，积极落实财务人员规范化学习提升，规范资金投入与运行的风险评估体系的实施，加快财务信息化系统的推进，以精细化的管理理念做好财务内控，才能助推医院财务管理不断提升效率，以便于能更好地为医院领导提供决策参考，为医院创造出更好的经济效益与社会效益。

主要参考文献

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