关节疼痛，就诊要选科室

罗徐

关节疼痛是每个人可能遇到的烦心事，腕关节、肘关节、肩关节等关节都可能发生疼痛。当关节疼痛发生时，我们如何区别是痛风、风湿，还是关节退化磨损呢？在没有受到外伤的情况下，本文献出三招，助您初步判断关节疼痛可能属于哪种类型，以便您顺利就诊。

看关节肿痛的部位

1.强直性脊柱炎等疾病往往与遗传基因有关，也与某种细菌、病毒、结核等感染人体有关。这类患者需要到风湿免疫科就诊，以明确病因、对症下药。

2.若没有受外伤，在饮酒、受凉、吃大鱼大肉之后，发生第一个大脚趾头、脚背、脚踝等部位突发的红肿、热痛，要考虑痛风的可能。患者需到免疫科进行痛风的相关检查，并改变生活方式，如戒酒等。

3.膝关节在走路、上下楼梯时疼痛，休息时不痛（或者疼痛减轻），要考虑运动损伤、骨关节炎（软骨的磨损）的可能。此时，患者要保护好膝关节，避免长时间行走和爬楼梯，锻炼上以增强股四头肌力量为主（在康复科医生指导下进行）。症状严重者，需到骨科就诊。

4.指关节、腕关节、肘关节肿胀疼痛，并伴有超过半小时的晨起关节僵硬，要考虑类风湿性关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等疾病。此时，患者要看风湿免疫科，以早期诊断及治疗。

5.颈部和肩背的疼痛往往与强直性脊柱炎、慢性劳损、颈椎胸椎损伤等相关。患者需要在风湿科、骨科、脊柱外科综合诊治。

看年龄和性别

1.儿童的关节红肿热痛，有可能是风湿热，抑或是幼年特发性关节炎，也可能有关节内的细菌或者结核感染。因为儿童处于生长发育的阶段，长期的慢性炎症损伤会导致关节和肢体的发育畸形。所以，对此家长要特别重视，尽早到儿童风湿免疫病专科就诊。

2.青年和中年妇女手指关节肿胀、疼痛超过3个月，要警惕系统性风湿免疫病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。患者要到风湿免疫科详细检查。

3.绝经期后妇女的手指肿胀、关节膨大变形，但没有很显著的疼痛，往往是手部的骨关节炎所致。这种情况是人体关节软骨衰老退化的一个生理改变，一般不需要特殊治疗。防治方法主要是注重手部的保暖，避免过多手指劳作，适当服用一些改善软骨代谢的药物。

4.年龄在15～45岁的男性发生3个月以上的臀部、膝盖、脚跟疼痛，特别是家人也有类似症状的，要高度怀疑脊柱关节炎。这类患者要到风湿免疫科进一步诊治。

看人的体质与生活习惯

一个长期吸烟的老人莫名出现全身多处关节肿胀疼痛，要详细检查，以排除肺癌引发的关节疼痛。一个长期“拉肚子”的年轻人，出现了关节和脚掌的疼痛，要考虑炎症性肠病引起的关节肌腱损害。患者不仅要看风湿科，还要去消化内科诊治。

其实，关节疼痛的原因很多，但总的来说，在没有受到外伤骨折的情况下出现关节肿胀、疼痛，应尽早到风湿免疫科就診检查。