得了带状疱疹怎么办

董章利博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，上海德济医院疼痛科、康复科主任，上海市疼痛学会第一、第二届常委兼秘书，上海市中医学会针刀分会常委，上海市麻醉学分会疼痛学组委员，世界疼痛医师学会中国分会委员。从事疼痛诊疗20年，积累了丰富的临床经验。具备从事疼痛医学的多学科知识技能和专长，开展了从物理治疗、手法治疗等无创治疗，到微创介入治疗、预防复发的临床治疗方法。在国内外杂志发表论文20余篇，完成市级课题3项，获省级奖励1项，获专利2项，编写和翻译专著5部。

出诊时间：每周星期二、星期五上午出诊。

带状疱疹好发于一些免疫力低下的人群。主要包括肿瘤病人、慢性病人、应用免疫抑制剂的病人、过度劳累致睡眠不足的青壮年和免疫力下降的老年人。高龄老人增多，导致带状疱疹及带状疱疹后神经痛发病率增加。

带状疱疹后神经痛是疱疹消退、结痂脱落3个月以后的顽固性、持续性、阵发性加剧的刺痛、刀割、电击、火烤一样的难以忍受的疼痛。是脊髓背根神经节到末梢神经的神经损伤导致的异常放电引起的剧烈疼痛。

据国内外统计，其发生率为9%～14%，以60岁以上的发病居多，年纪越大发病率越高。据研究统计，70～80岁以上的老年病人，接近50%的会遗留长期疼痛。其典型症状是：原疱疹部位的皮肤自发性疼痛，不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛。疼痛区域内夹杂有麻或痒，疼痛呈持续性，会间断性加剧，严重影响睡眠和生活。疼痛常持续几月甚至几年。因此，患带状疱疹初期积极治疗疼痛对预防后遗神经痛至关重要。

既然带状疱疹在老年人等免疫力低下人群中发病率高，也会复发，而且会遗留长期神经痛，难道我们就没有办法预防吗？当然不是。

第一，得了带状疱疹要尽早治疗。除了应用抗病毒药物以外，还要应用维生素促进修复，更重要的是尽早控制疼痛，以免导致中枢神经敏化，遗留长期神经痛。一般镇痛药对神经痛效果不佳，需要用解痉药物治疗。对于药物治療效果不佳者需要微创介入手段尽快控制疼痛，一方面减轻痛苦，另一方面减少长期疼痛的发生率。千万不要相信民间偏方，除了部分年轻患者及免疫力提高者神经修复快疼痛消失以外，基本没有偏方可以有效治疗这种疾病。更不要相信带状疱疹长一圈会死人的讹传。

第二，抗病毒药应用二周疱疹结痂就可以停药了，对于年纪大、免疫力低的患者修复比较慢，维生素及治疗神经痛的药需要继续使用，待疼痛明显减轻或者消失后逐渐减量直到停药。

第三，交感神经阻滞对消除疼痛和提高免疫力非常重要。交感神经节分布在脊柱两侧，根据病变部位将药物注射到星状神经节或腰交感神经节处，起到预防和镇痛作用。此种治疗技术难度较大，须疼痛专科医师操作，以保证安全、有效。对于时间久一般治疗效果不佳者可以到疼痛科采用微创治疗，目前在超声或者C型臂、CT引导下精确定位，对脊神经后根或者肋间神经射频消融可以达到满意效果。疼痛科不仅熟悉神经痛的特点与治疗，而且有更多的治疗手段和安全保障。

第四，提高免疫力做到预防发病和复发是最佳选择。预防首先要做到生活规律，心理平衡，坚持适当科学的运动，平衡膳食，提高机体抵抗力预防带状疱疹的发生至关重要。接种疫苗也是预防发病和复发的有效手段。