探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响

岳嵘，迪力达尔•阿不都克热木

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

颅脑外伤多为由暴力直 接或间接对头部进行作用引起颅脑伤害和肢体功能障碍、意识障碍等，可对患者预后和康复产生严重不良影响。目前临床对于颅脑外伤一般进行药物、手术等治疗[1]，在此基础上联合高压氧治疗可更好改善病情。本研究分析了早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年10月-2018年1月收治的90例重度颅脑外伤患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄23岁-67岁，平均（43.21±2.11）岁。男女分别是24例、22例。对照组年龄22岁-67岁，平均（43.68±2.33）岁。男女分别是22例、22例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 （1）对照组予以药物、手术治疗，主要是脑细胞营养药物、降低颅内压药物等，必要时给予手术清除血肿。（2）观察组则予以药物、手术联合早期高压氧治疗。高压氧治疗压力调整1.96 Mpa，加压时间为20 min，减压时间则为25 min。吸氧的时间大概为1 h，每天吸氧1次，治疗10 d为1个疗程，共治疗5个疗程。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效；基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间；治疗前后患者格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分；不良反应。显效：症状消失，格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分改善80%以上；改善：症状和格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分改善程度达到50%-80%；无效：疾病改善不明显，格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0软件分析数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比对 观察组临床疗效为95.65%（其中显效23例，有效21例，无效2例）高于对照组的72.73%（其中显效11例，有效21例，无效12例）（P＜0.05）。

表 1 治疗前后格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分比对（Mean±SD，分）

2.2 治疗前后格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分比对治疗前两组格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分并无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间比对 观察组基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间优于对照组（P＜0.05），观察组基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间分别是（17.11±1.21）d、（14.12±0.32）d，对照组基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间分别是（23.42±2.81）d、（19.23±1.44）d。

2.4 两组不良反应比对 观察组不良反应和对照组无明显差异（P＞0.05），两组均无严重的不良反应。

3 讨论

重度颅脑外伤为常见的外伤类型，患者可出现能量代谢障碍、自由基损害、钙超载等症状，并产生语言、认知、运动功能障碍等，可对人们的生活质量产生严重影响[3,4]。重度颅脑外伤可引起颅内压升高，继发缺氧和酸中毒症状，需要及时纠正。高压氧治疗可有效促进血氧水平增加，改善脑组织代谢，改善脑缺氧症状和微循环，控制炎症反应，减轻脑水肿和纠正酸中毒，促进颅内压降低和改善神经功能[5,6]。

本研究中，对照组予以药物、手术治疗，观察组则予以药物、手术联合早期高压氧治疗。结果显示，观察组临床疗效、基本恢复生活自理能力时间、神经功能改善50%的时间、格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，药物、手术联合早期高压氧治疗重度颅脑外伤的临床疗效确切，可更好改善格拉斯哥晕迷评分、日常生活活动评分，值得推广应用。