SICU预防压疮护理指引在降低高危患者压疮发生率中的作用

邓亚雯，吴林珠

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

0 引言

压疮是指由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织的破损和坏死。多由于受压力、摩擦力、剪切力而引起。ICU危重患者多长期卧床、意识不清、循环不稳定、使用血管活性药物，营养不良，一旦发生压疮，不但给患者造成巨大的痛苦，延长治疗时间，也增加了医护人员的工作负担。因此，预防高危患者压疮的发生显得尤为重要。现将本科践行预防压疮护理指引的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月1日至2015年5月31入住本科的263例患者，Waterlow’s压疮危险评分平均分21.67分（非常危险）为对照组。选择2015年6月1日至10月31日280例入住本科的患者，Waterlow’s压疮危险评分平均分21.18分（非常危险）为观察组。两组一般资料均属严格卧床，并且首次压疮评分均处于非常危险（20+）级别，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理预防压疮。

观察组：实施SICU预防压疮护理指引

1.2.1 评估

对新入科患者实施压疮护理评分，判断其发生压疮风险并告知家属，常规每3d评估1次，若出现压疮或再次手术需重新评估。

1.2.2 采取预防措施（带入压疮者按压疮护理规程处理）

Q2h翻身、拍背，评估皮肤情况，左、右、平3种体位交替，侧卧时背部垫软枕，使身体与床成30°[1]；保持床单位整洁，检查气垫床使用情况Q4h；检查肢体约束情况，放松约束部位Q4h；协助患者进行主动或被动活动Q8h；压红、压之褪色予外涂赛肤润保护，Q2h1次[2]；护理用具的使用，对于消瘦、皮肤情况差的患者使用护理用具， 泡沫敷料（美皮康、痊愈妥、康惠尔泡沫敷料）粘贴于骨隆突处及受压处[3]，舒朗一次性使用护脚跟垫，提高皮肤的抵抗力，对抗局部组织承受的压力；对极度高危患者使用啫喱垫（臀位、枕位、脚位）[4]；利用软枕或U形垫圈悬空双足，避免受压；垫橡胶手套水垫于受压部位[5]；使用翻身单来帮助患者翻身，减轻摩擦力；使用护肤霜滋润干燥皮肤，提高皮肤抵抗力。

1.2.3 实时评估，观察患者皮肤情况。

1.3 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0软件对数据进行统计和处理。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采取t检验，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

观察组患者的压疮发生率显著低于对照组患者，经比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组压疮发生率比较

2.2 两组患者的满意度比较

观察组患者的满意度显著高于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的满意度比较[n(%)]

3 讨论

SICU患者持续卧床，多为被动体位，且病情复杂，多使用血管活性药物及大剂量抗生素，营养状况不佳，实施有效的压疮预防护理措施有重要意义[6]。

SICU预防压疮护理指引按照循证医学证据和指南，并结合本科的实际情况来实施的一系列护理措施。从患者入院采用Waterlow’s压疮评分表科学评估到收集资料，采取针对性预防措施，本科新入院患者压疮预防得到显著改善，减轻了痛苦，提高了护理质量。通过本研究结果显示：观察组患者发生压疮的人数显著要少于对照组患者，也就是说观察组患者的压疮发生率显著低于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异。经过干预后统计了两组患者的满意度，观察组显著高于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异。

实践证明，预防压疮护理指引在临床工作中有显著成效，集实效性与科学性于一体，有效规避了护理风险[7-10]。