右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性

刘勇，陈源源，杨柳

（个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

0 引言

胃镜检查是临床中对胃部疾病进行检查的常见方式之一，它对疾病的判断与治疗有着积极指导作用；但作为一种侵入性的操作方式[1-2]，容易给患者带来较大痛苦，尤其是老年患者在行胃镜检查时，容易引发其血压、心率的大幅度波动，进而影响检查效果。因此为缓解患者在胃镜检查中的痛苦并提高对老年患者的胃镜检查质量，需给予一定的麻醉干预，使其在无痛状态下完成检查。在该研究中，将主要针对右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果与安全性展开讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年1月至2017年12月收治的136例行无痛胃镜检查的老年患者；对照组男38例、女30例，年龄在56～77岁，平均（66.5±10.5）岁，行丙泊酚麻醉。研究组男36例、女32例，年龄在57～78岁，平均（67.5±10.5）岁，在对照组基础上联合右美托咪定麻醉。所有患者与其家属对该次研究分析均知情同意，且经我院伦理委员会批准，两组一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有老年患者在检查前均禁食，入室后进行常规准备，开放静脉通路，对其生命体征进行监测，并给予其2.0 L/min鼻导管吸氧，协助患者呈左侧卧位状[3-4]。其中对照组行丙泊酚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030113）1.5 mg/kg静脉推注，推注时间在30 s以上，确认其睫毛反射消失后即可行胃镜检查。研究组则行右美托咪定（生产企业：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20130027）0.1 μg/kg静注，5 min后缓慢静注丙泊酚，方法同对照组；若两组患者在检查中有体动则追加丙泊酚0.5 mg/kg，当胃镜退出至咽部时可停止给药[5-6]。

1.3 评判标准

观察两组患者在不同方式用药后的麻醉诱导时间、患者检查后苏醒时间与不良反应的发生率，包括低血压、心动过缓、呼吸抑制等。

1.4 统计学分析

所有观察数据均用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料行t检验，计数资料则行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉效果比较

观察两组间数据（详见表1），研究组患者经联合用药麻醉后，其麻醉诱导时间与患者检查后苏醒时间均较之对照组明显更短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者麻醉效果比较（, min）

表1 两组患者麻醉效果比较（, min）

对照组 68 12.5±2.6 5.4±1.1研究组 68 10.1±2.3 3.2±1.3 t 5.701 10.653 P 0.000 0.000

2.2 两组患者不良反应发生率对比

根据两组观察数据分析（详见表2），研究组患者在用药后不良反应的总发生率为14.7%，对照组不良反应总发生率为4.4%，研究组不良反应的发生率明显更少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者不良反应发生率对比（n, %）

3 讨论

胃镜检查是一种有创检查方式，它会对患者的咽喉、食管及胃部等造成一定的刺激[7-8]，从而使其在检查中容易发生恶心呕吐、躁动等不良症状；尤其是老年患者，由于其自身耐受力低，且多合并心脑血管疾病，使其心血管系统的储备能力不足；使其在检查中会导致其心脑血管意外事件的发生率增高。因而在对老年患者行胃镜检查中需选择合适的麻醉药物展开无痛胃镜检查，以确保检查的顺利进行，提高其检查效率。右美托咪啶作为肾上腺素α受体激动剂[9]，其镇静镇痛效果显著，它能有效抑制交感神经，且在临床中用药量少，对患者的呼吸抑制作用小，有利于降低不良反应的发生。同时该药物既可单独使用，也可与其它麻醉类药物合用，没有配伍禁忌，在对老年患者的麻醉中可作为首选药物[10]。而丙泊酚作为一种广谱麻醉药物，它具有起效快、恢复快的优势，但药效维持时间较短，且随着药量的增加会进一步引发不良反应发生率的增高；且在单独使用该药物时容易对患者的呼吸系统与循环系统产生抑制作用。而将两种药物合用，则能充分发挥其镇静镇痛作用，在有效抑郁患者交感神经兴奋的同时降低心血管风险事件的发生率。因此在本次的研究观察中，通过对研究组患者给予右美托咪定联合丙泊酚治疗后，对患者的麻醉诱导时间与其检查后苏醒时间均大大缩短，且低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生率较之单纯行丙泊酚麻醉的对照组明显降低；这对于保障胃镜检查的顺利进行，提高其检查安全性有着积极意义。

综上所述，对行无痛胃镜检查的老年患者给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉，能降低不良反应发生率，促进患者尽早苏醒，且用药安全性高，值得在临床中应用。