筛查糖尿病并发症要做哪些检查

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

很多糖尿病患者想了解自己是否患有糖尿病并发症，那么，去医院要检查哪些项目呢？

1.眼底检查：明确是否患有糖尿病眼病

检查视力、扩瞳查眼底。对怀疑有眼底病变或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，需进一步做眼底荧光造影检查。

2.肾脏检查：明确是否有糖尿病肾病

化验尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

3.心血管检查：明确是否并发冠心病、高血压

检查项目包括心电图、心脏超声、血压（包括卧位和立位），必要时还可做24小时动态心电图及24小时动态血压监测。

4.神经系统检查：明确是否有糖尿病神经病变

检查项目包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、立卧位血压等，必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。

5.足部检查：明确是否有糖尿病足病变

物理检查包括足背动脉、胫后动脉触诊，观察下肢皮肤色泽，足部是否有溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者,可测踝/肱指数（ABI，即踝部足背动脉或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值），还可行下肢血管多普勒超声检查，以明确缺血部位及程度。

6.生化检查：明确是否有高血脂、高尿酸及肝功能异常

检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等。

7.胰岛功能及相关抗体检查：明确糖尿病属于哪种类型

怀疑有1型糖尿病时，应检查糖尿病自身抗体以及做胰岛素释放试验等。

只有通过上述全面系统的检查，才能了解患者并发症的有无及严重程度，才能给予针对性的治疗。对于无并发症的患者，原则上，2型糖尿病患者应每年筛查1次；1型糖尿病患者如首次筛查正常，3～5年后，应每年筛查1次。