如何防治声带白斑

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师 魏春生

近几个月来，章女士觉得自己的咽喉部常有异物感，近几日，声音也变得嘶哑了，她这才到医院耳鼻喉科就诊。经医生检查发现，其声带上有白色新生物，最后被诊断为患了声带白斑。

声带白斑是日常生活中的常见病，同时它又被认为是癌前病变，所以一旦确诊还是需要进行规范治疗的。不过，声带白斑毕竟还是良性疾病，且并非所有的白斑都会癌变，因此，患者无须过度紧张。声带白斑的病因尚不知晓，但也有常见的诱发因素，如慢性炎症、胃酸反流、吸烟饮酒、讲话太多等。

声带白斑的临床表现

声音嘶哑声音嘶哑说明声带一定有异常。白斑长在声带上，不管是在声带的表面还是在声带的边缘都会引起不同程度的声音嘶哑，这是一个明显的警示信号。

咽喉部异物感咽喉部异物感的类型多种多样，有的患者感觉像被痰堵住了，有的患者会觉得咽喉部似有蚂蚁在爬行。多数患者误认为是慢性咽炎引起的，就简单地当作咽炎来治疗。

声带白斑的临床诊断

当然，确诊此病并不能单纯地依据患者的症状，还需要做些检查。喉镜检查就可确诊。另外，也要和声带小结、声带息肉、声带囊肿等做鉴别，最重要的是和喉癌相鉴别。

声带白斑的治疗

在治疗上，早期白斑可以从原因上找方法治疗。比如炎症，除了声带炎症以外，还有声带周围器官的炎症，声带表现为充血肿胀，表面有弥漫性白色伪膜样物。可先保守治疗，炎症会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。所以，对平坦、表面光滑的声带白斑，不用马上手术，应根据声带白斑情况，首先进行病因治疗，如戒烟、戒酒、不要过度讲话等，也可服些中成药进行治疗，有胃酸反流的患者服用奥美拉唑等药物。上述措施无效后，再考虑手术治疗。

但如果症状比较明显，白斑的病灶比较广，尤其是白斑下增生得比较明显，则需要进行手术治疗。手术是在全身麻醉的情况下于显微镜下切除白斑，可以辅助一些激光治疗。手术有两个目的，一是去除病灶，恢复声音；二是对一些增生比较多的患者来说可以早期发现癌变。需要强调的是，声带白斑患者应定期复查。

声带白斑的预防

手术以后声带白斑还是很容易复发的，由于病因难以去除，所以预防声带白斑应从以下几方面着手：

戒烟酒烟酒刺激对声带的影响是毋庸置疑的，而且烟酒不仅仅危害声带，还危害其他器官，如胃肠道，所以预防声带白斑首先要戒烟、戒酒。

治疗相关慢性病有其他相关慢性病者，一定要积极治疗。胃食管反流的患者也要治好反流症，不能忽视胃酸对声带的危害。

少讲话平常不要大声说话，或者说话过多。对一些需要经常用到声带的人，如教师、歌唱演员，要学会正确用嗓。

锻炼身体锻炼身体是增强体质的一种非常好的方法。

劳逸结合声带白斑的发生与机体免疫力下降有关，所以生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累。

总之，声带白斑并不是非常可怕的疾病，只要积极治疗、密切随访、做好生活保健，是完全可以治愈的。