综合护理干预在重症监护室医院感染中的效果

蔡春梅

江西省赣州市人民医院感染管理科，江西赣州 341000

重症监护室（ICU）患者均为危重急症，患者严重的病情会给家庭经济造成很大的负担。通常ICU患者的身体免疫力低，其接受治疗期间也免不了被细菌侵袭而感染，故患者均需接受长时间的抗生素治疗，其体内的菌群会发生严重的失衡，而对患者的病情造成很大的影响。目前，临床上ICU患者在治疗时，除了注重予以患者科学有效的治疗方案，更注重为患者进行严格的感染监测，根据监测结果为患者进行及时合理的防治，确保患者安全的渡过危险期，提高其临床治疗效果，对其病情预后改善起到积极作用。为了降低ICU患者的医院感染率，进一步提高临床治疗效果，本研究旨在对ICU患者接受综合护理的效果及医院感染率情况作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年3月我院收治的ICU患者98例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例。对照组男28例，女21例；年龄 31～63 岁，平均（52.94±5.10）岁。观察组男 29 例，女 20 例；年龄 30～65 岁，平均（52.67±5.63）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①患者均为危急重症患者；②患者均有进入ICU的指征；③患者均需要生命指标连续、严密监测与支持，或需要心肺复苏、加强监护与治疗；④患者家属均对本研究内容知晓，并签署了知情同意书。排除标准：①进入ICU发生感染的患者；②家属不同意参与研究的患者；③合并先天性疾病的患者；④临床资料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1 监测方法 两组均接受实时监测，请医师对患者作实时监测，如发现并确诊患者发生了感染，则即刻将患者的情况报告给感染管理科，后再对患者做对应处理。

1.2.2 护理干预方法 对照组接受常规护理，依据患者的实际情况对其病情及生命体征作密切监测，ICU的探视制度严格落实，遵医嘱为患者实施临床治疗，对患者的病情变化及不良反应等方面情况作高度监测。观察组接受综合护理，具体内容如下。①环境护理：ICU病房的环境干净整洁，每天定时将门窗打开通风换气，室内的空气定时消毒，温湿度要严格控制，防止室内温度过高而为细菌滋生提供生长环境，同时也避免患者因室内温度太低而受凉，探视时告知探视人员务必安静，禁止大声的讲话[1]。②药物护理：对患者的身体状况进行详细评估，包括患者的药物过敏及感染、住院等方面情况，给患者施以抗生素治疗，告诉患者不可以自己服药，再者对患者用药后的不良反应情况密切监测，如果发生异常时则即刻告知主治医师[2]。③饮食护理：对患者的身体状况及病情进行评价，再根据其病情严重程度为其做饮食规划，嘱患者多食高蛋白及高热量的食物，依患者的机体状态加强营养，逐渐改善患者的抵抗力[3]。④呼吸道护理：如患者呕吐，则要及时帮助患者变换体位，保持其头高脚低位，防止患者将引流物或呼吸道中的污物误吸，而出现获得性肺炎，吸痰时要戴上手套，选择一次性吸痰管为患者操作吸痰，通常每隔1～2 h给患者翻身叩背，务必保证患者的呼吸道顺畅状态。⑤其他护理：给予患者置导尿管及静脉留置管等操作时遵循无菌操作，为患者插管前严格消毒，导管留置时间务必缩短，操作时也要无菌操作，各种防护用品务必科学佩戴，并注意隔离保护[4]。

1.3 观察指标

计算两组的感染率，并对两组护理质量进行评价，比较分析所获各项临床数据。

1.4 评价标准

选择我院自制的护理效果评价量表评判护理效果：该量表中共5项条目，各条目分值为20分，总分值为100分，得分高与护理效果佳成正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染率的比较

观察组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组感染率的比较（n）

2.2 两组护理效果的比较

观察组对就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、综合服务等项护理工作评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理效果的比较（分，±s）

表2 两组护理效果的比较（分，±s）

组别 就医环境 基础护理 专业技能 服务态度 综合服务观察组（n=49）对照组（n=49）t值P值18.21±0.95 13.54±0.73 27.2853<0.05 18.06±0.38 12.37±0.60 56.0819<0.05 17.53±0.57 12.08±0.31 58.7968<0.05 18.90±0.46 12.03±0.56 66.3579<0.05 18.13±0.58 12.67±0.47 51.1972<0.05

3 讨论

ICU患者病情危重，极易出现感染情况，对其病情治疗及预后造成很大的影响[5]。通常ICU患者容易发生呼吸道感染，患者在病情严重的状态下，均存在不同程度的意识障碍，且其肌张力及肌力处于较低状态，这时其保护性反射能力逐渐降低，导致患者呼吸道中的痰液不断堆积，加上患者以仰卧姿势休养时，容易呼入细菌而造成呼吸道感染[6]；ICU患者均要接受机械通气，故存在及污染的可能，导致患者容易出现交叉感染，同时患者气管切开后会导致其呼吸道屏障被破坏，这时容易出现胃内细菌进入下呼吸道的问题；临床上也可见患者长时间用抗生素，导致其体内逐渐产生了耐药菌株，此时便出现真菌感染[7-10]。

临床上常用护理方法为常规护理，此项护理方法仅注重患者病情变化，护理工作展开亦较为被动，内容也是较单一，通常用于普通疾病患者的效果良好，若用于ICU患者，则所获临床护理效果欠佳[11]。近年来医疗事业飞速发展，各种新型护理理念及方法被提出并广泛应用，综合护理强调以患者为中心，并根据患者各方面需求实施护理内容，保证患者得到科学全面的护理服务，对其病情治疗及预后改善起到积极作用[12-14]。李会芳等[15]的研究结果显示，干预组的医院感染发发率（0.68%）比对照组（0.98%）低，呼吸道感染（65.2%）、泌尿道感染（11.4%）、血液感染（10.4%）发生率比对照组（64.9%、13.6%、9.7%）低，并常见癌症及长期卧床、免疫功能低与高龄患者出现感染，患者极易在静脉穿刺及泌尿道插管、动静脉插管等侵入性操作时出现感染，予以患者护理干预后获得良好的效果，患者的医院感染发生率明显降低，科室管理及医护人员医院感染预防意识等方面改善对患者的感染预防尤为重要。本研究中观察组接受了综合护理，通过的护理内容，使患者的病室环境得到了明显改善与控制，临床用药也得到了科学及时的监测，确保了用药的合理性，避免了患者因抗生素滥用而产生耐药性，并对患者进行了全面的饮食规划，注重其身体素质及抵抗力的改善，加上呼吸道护理后，保证患者呼吸道常处于顺畅状态下，加上严格的无菌操作使患者的感染发生率得到了有效控制，结果显示观察组的感染率（8.16%）低于对照组（32.65%），各项护理工作评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，ICU医院感染监测对患者的感染降低及控制有着积极作用，予以患者科学全面的护理干预效果明显。