四维彩超在胎儿畸形及智力发育异常诊断中的应用价值

吴龚丽莉 曾广源 徐巧雅 吴 燕

江西省上饶市人民医院，江西上饶 334000

随着我国不断对医疗卫生事业进行深化改革，推动我国医院现代化建设的同时，也进一步提升了社会大众对医疗服务行业的全面认识，尤其是产前胎儿畸形检查，已经受到社会各界的广泛关注，成为了孕产妇妊娠期间重要的检查内容之一[1]。参考现阶段临床中针对胎儿畸形诊断的相关研究报告，四维彩超的诊断价值十分优异，不但可以对胎儿畸形进行高质量的筛查，还能够对胎儿的智力发育情况进行有效判别[2-3]。本研究选取我院收治的32例接受产前检查的孕产妇作为研究对象，旨在探讨四维超声检查的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年2月我院接受产前检查的32例孕产妇，均经过手术病理检查诊断证实，年龄 20～43 岁，平均（30.26±1.24）岁；孕龄 14～36 周，平均（24.31±0.69）周；其中初产妇23例，经产妇9例。本研究已经我院医学伦理委员会批准通过。纳入标准：①所有孕产妇以及孕产妇家属，均在掌握此次研究作用、研究目的以及研究过程的情况下，对我院提供的自制知情书以及同意书进行了签署；②孕产妇年龄均≥20周岁；③孕产妇孕周均≥10周。

排除标准：①排除合并高血压、糖尿病的孕产妇；②排除患恶性肿瘤的孕产妇；③排除意识不清，沟通有障碍的孕产妇。

1.2 方法

选择GE Voluson E8（美国通用电气公司；生产型号：Voluson E8）实时三维超声诊断仪对孕产妇进行检查。指导孕产妇选择卧位接受检查，先采用二维彩超检查，观察胎儿的脊柱、面部以及四肢、心脏等位置，并记录检查结果[4-5]。结束二维彩超检查后，对孕产妇进行四维彩超检查，对探头频率进程调控，一般为2.5～5.5 MHz，再次对胎儿的面部、心脏以及泌尿系统、四肢等重点部位进行检查，并对疑似部分进行多次重复扫描[6-7]。

1.3 观察指标

统计比较两组胎儿畸形的诊断结果以及颈部半透明带厚度的检出结果。①胎儿畸形诊断结果：对胎儿的头面部畸形、四肢畸形以及心脏畸形、其他畸形例数进行观察统计。②颈部半透明带厚度：对患者颈部半透明带厚度进行扫描检查并统计[8-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理检查诊断结果

经过手术病理检查诊断，32例做产前检查的孕产妇均证实胎儿为畸形，其中共有9例胎儿为头面部畸形，8例胎儿为四肢畸形，11例胎儿为心脏畸形，其余4例胎儿为其他畸形。

2.2 两组检查诊断结果的比较

研究组检查诊断的准确率为90.63%，高于参照组检查的诊断准确率（65.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组检查诊断结果的比较（例）

2.3 颈部半透明带厚度检出结果的比较

32例患者中，共5例颈部半透明带厚度异常，胎儿的智力发育畸形检出率为100.00%，高于27例颈部半透明带厚度正常胎儿的智力发育畸形检出率（7.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 颈部半透明带厚度检出结果的比较[n（%）]

3 讨论

产前检查不但可以对孕产妇的身体情况进行系统观察，还能对胎儿的生长发育情况进行较为全面的观察，有利于及时发现胎儿的畸形情况，对提高新生儿的生存质量，以及提高我国人口素质有着积极的作用[10-11]。

本研究结果显示，采用四维超声检查诊断，孕产妇的胎儿畸形检查诊断准确率（90.63%）高于二维超声胎儿畸形检查诊断正确率（65.63%），差异有统计学意义（P＜0.05）；同时颈部半透明带厚度值异常者的检出率为100.00%，高于颈部半透明带厚度值正常者的检出率（7.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。目前常规的超声检查手段，并不能够满足人们优生优育的实际需求，容易在筛查胎儿畸形时出现漏诊、误诊等情况，因此，选择更加有效、准确的产前筛查手段就显得十分必要[12-13]。四维超声的检查优势更加全面，可以对胎儿进行多角度畸形筛查，尤其是能够对胎儿的内脏器官形态以及体表形态进行动态、实时的清晰显示，且对结构较为复杂的重点、重叠结构以及组织的显示也十分理想，有助于胎儿各类常见畸形的情况筛查[14]。同时四维超声也可以对胎儿的智力发育进行判别，在检测颈部半透明带厚度值时，可以对胎儿的唐氏综合征进行反应，颈部半透明带厚度值在高于正常水平时，胎儿的染色体异常情况也大大提升，而胎儿智力发育与其染色体有着密切的联系，当胎儿染色体出现异常情况时，患者发生唐氏综合征等智力发育畸形情况的概率大大增加。检测颈部半透明带厚度值升高，患者染色体异常情况增加，可以判断胎儿是否发生唐氏综合征等智力发育畸形情况，因此，检测颈部半透明带厚度值可以作为胎儿智力发育判别的一项重要参考依据[15]。

综上所述，在产前孕产妇检查中，积极采用四维彩超检查诊断技术，能够提高胎儿畸形的检查诊断准确率，同时对各类胎儿畸形的检查正确率也较高，并且对于患者智力发育也有着一定的检查价值，应用效果十分显著，值得在临床中推广应用。