夏季控压胜在稳

老年人是极易患上高血压的人群。随着夏季的到来，很多老年人的血压都出现了波动。究竟该如何避免误区的干扰，更有效地控制血压？本期节目邀请到来自首都医科大学宣武医院心脏内科的副主任医师范振兴，帮您找出夏季血压升高的潜在危机。

为什么血压在夏季都会偏低？

很多老年人都会感觉自己在夏天血压偏低，这时是否应该继续服用医生所开的降压药呢？血压到底跟什么有关呢？

范振兴大夫说，影响血压水平的因素非常多，比如遗传、生活方式、饮食、工作压力等。除此之外，四季的变化对血压也是有影响的，冬天会偏高一些，夏季会偏低一些。高血压病人也同样存在这个规律，甚至影响会更大。气温会影响人体的植物神经、饮食、饮水、出汗、情绪等，这些因素都会让血压不断产生波动。

范大夫告诉大家，高血压是一种慢性病，有一定的遗传性。但它是多基因遗传病，不像单基因遗传病那样遗传性明确。它的影响因素也很多，其中环境因素也很重要。比如父亲得了高血压，儿子不一定会得高血压。

另外，很多高血压没有症状，要注意日常血压监控。他建议大家要对血压有监控的意识，如果家里有近亲属得了高血压，自己患高血压的几率也就比较大，要定期检测。另外就算没有亲属患高血压，自己运动少、体重超标，也最好在家里备上一个血压计。

血压波动才会有症状

血压高对于不同的人有不同的症状。比如有人会头晕恶心，有人没有任何感觉，有人会出汗心慌。范大夫解释说，血压高不一定会有症状，但如果血压出现波动，很多人就会有所感觉。比如一个人平时血压控制得很好，突然有一天出现头晕，这就说明血压可能高了。但如果有些人的血压长期都处于160毫米汞柱以上，平时不会有什么症状的，身体器官已经适应了。也就是说，有变化才会有感觉。

范大夫说，他在门诊经常会遇到一些青年女性，高压基本都在80毫米汞柱左右，平时没有任何症状。但是某一天，她的血压突然到了120毫米汞柱，其实也是在正常范围，她可能就感觉不舒服。所以他提醒大家，如果您突然出现了眼前发黑、头晕心慌、胸闷出汗等症状，可以测一下血压，是不是跟过去有很大不同。但也并不推荐每个人每天测血压，只是在不稳定的时候，或者刚发现、刚调药的时候，每天早晚测量两次血压是很有必要的。在经过规律的服药，血压被控制得很好后，大家就不必要每天都测量血压了。

千万不要自行增减药物

夏天天气炎热，患有高血压的病人有些会有这样的情况.过去吃一片药能够把血压控制得很好，但是现在吃一片药，血压突然就会很低。碰到这样的情况该怎么办呢？

范大夫介绍，在冬天需要吃好几种药才能把血压降下来，到了夏天一下就会降得很低。这种情况跟季节有关系。夏天气温升高，全身血管的阻力会下降。另外出汗多、进食少，会导致血容量下降，这些都跟夏季血压下降有关系。另外，有些病人长期吃降压药，把血压控制得很平稳。这时他们会自行停药，前几天可能没事，过不了多久就会突然有感觉。所以如何避免这两种情况的发生呢？那就需要大家反复监测血压。

评估血压不能靠温度计的检测结果，而是要用血压计。并且，不是说今天血压低就要马上减药，明天血压高就要马上加药。在没有症状的情况下，偶尔一次低或者偶尔一次高，只要不是特别高或者低，都可以稍微等一下。如果连续监测一周的血压都很低，就要考虑减药了。如果药物种类很多，可能就要减掉其中一种药。如果只有一类药物，就要减量。

当然，这一切最好在医生的指导下进行。有些人可能服两到三种降压药，到底减掉哪种比较合适，还是要由医生来根据个人情况进行处理。另外有些人同时还有糖尿病或者肾病，尿蛋白或者肌酐高，这时到底要减哪种药就不能自己来决定了。

高血压急症后果可怕

高血压急症到底会带来怎样的后果呢？范大夫首先给大家很清晰地解释了“高血压急症”这个名词。高血压急症指的是有或者没有高血压病史的病人，血压急剧升高，并且伴有器官功能障碍的临床疾病。它的常见类型包括脑血管疾病、急性的心肌梗死、心力衰竭、肺水肿、主动脉夹层等。中国的高血压人群有2.7亿，流行病学调查发现，大概有1%到2%的高血压病人在一生中会经历过一次高血压急症，所以它的发病率是很高的。对于中国人来说，最常见的高血压急症是脑血管疾病，包括急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。很多人都知道脑梗、心梗、心力衰竭，但是大家往往没有意识到，这些病其实就是高血压急症。

出现高血压急症该怎么办

62岁的王阿姨最近感觉头晕恶心，她以为是自己中暑了，这几天还出现视线模糊。于是，她来到医院就诊，发现血压竟然高达200/130毫米汞柱，医生给予静脉降压药物输液治疗之后，她的血压才恢复正常。医生了解到，王阿姨患有高血压已经有两年的时间，她一直服用两种降压药，血压控制得很好。入夏以来，她听街坊说，高血压病人夏天血压并不高，加上她自我感觉良好，所以一周前自行停服了降压药。王阿姨的状况是高血压急症吗？

范大夫针对这些情况判断，王阿姨符合高血压急症的标准。首先她的血压急剧上升，而且她的症状非常明显，头晕恶心甚至视线模糊。这种表现常常是高血压脑病。就王阿姨的情况来说，急症的发生跟她的停药肯定是有关系的。高血压药一定要每天服用，因为高血压是不能治愈的，需要用药物来维持。

如果出现了高血压急症，我们应该如何应对呢？

范大夫建议大家，如果出现高血压急症一定要马上去医院。高血压急症的病人往往需要留观、急诊、输液，而不是简单加药就可以的。在急性期，一定要静脉输入降压药。千万不能自己在家处理，非常危险。

很多人会产生疑问，如果降压药摄入后，血压一直控制得很好，是不是就可以适当减服呢？

范大夫介绍说，大家应该遵医嘱连续规律的服用降压药。如果药物加加减减，让血压来回产生波动，实际上会对人体的脏器造成更大的损害。但也并不是说，医生开了一种药，您这一辈子就服用这一种药。大家平时要注意监测自己的血压，血压达标了就不动，血压增加了就要增加药的剂量或者联合其他降压药，血压太低了就要减剂量或者完全停下来。

另外，有人认为吃那么多降压药，到底会不会对肾脏产生影响呢？

范大夫解释说，所有的降压药都是保护肾脏的。损害肾脏的是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。是病症伤害肾脏，而不是药物。除非你一开始没把这些病症当回事，肾脏已经被弄得很差了。

高血压急症不同，降压要求也不同

高血压急症的病人要及时到医院就诊，因为血压降的快慢、高低，治疗方法差别非常大。比如急性脑梗死、急性脑出血，大夫常常不给降压药，或者不会立刻将血压降得很低。而主动脉夹层或者心力衰竭，大夫就会把血压尽快降到很低的水平。这和疾病的病理機制不同是相关的。

对于急性脑血管病来说，血压升高的时候可能是代偿的。因为脑出血、脑梗、脑水肿，颅内压力都会升高。要想保证神经大脑组织的血流的灌注，就需要血压升高来对抗颅内压升高。如果这时把血压降得太低，就会导致大脑的灌注显著下降，会加重脑血管病，造成更加严重的后果。所以对于脑血管病人一定要慎重。病人自己在家是无法把握的，所以一定要尽快到医院。

主动脉夹层的发病率比较低，但这种疾病的危险非常大，甚至比心肌梗死还要严重，它属于高血压急症，需要把血压在短时间内降到比较低的水平，比如说30分钟内就要把血压降到100毫米汞柱左右。