给力抗癌药不用等药神

2018-11-07 10:37
人人健康 2018年21期
关键词:抗癌药保障局降价

■本刊记者 向 波

[背景]

几个月前,一部名为《我不是药神》的电影热映。影片中癌症患者面对昂贵抗癌药的困境与冲突,以及对天价药无力回天的绝望,刺痛了很多人的心。

2018年6月,刚刚挂牌不到一个月的国家医疗保障局接到国务院指示,要求国家医疗保障局负责落实督促抗癌药加快降价。接到任务后,国家医保局迅速展开方案设计,一场为了让更多抗癌药物降价并进入医保目录的国家谈判开始了。

10月10日,备受关注的抗癌药医保准入专项谈判落下帷幕。17种抗癌药被纳入医保,11月底前开始执行,平均降幅达到56.7%。

此次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

不仅如此,其中10种药品为2017年之后上市的品种,其中不乏跨国药企的畅销产品。

对比其他药品,抗癌药无疑是高价值的救命药。此次17种抗癌药纳入医保报销目录,毫无疑问将会为群众带来实打实的利益和幸福感。那么,抗癌药入医保后将为患者减轻多少负担?何时能买到这些药品?药品供应如何保抗癌药“半价”进医保?

“给了全球最低的一个价格”

谈判室外,德国默克公司的两位谈判代表已经是第三次走出谈判室了,他们神色紧张地彼此交流着,还不时拨通电话向对方请示着什么——这是9月15日央视跟踪记录的国家抗癌药医保准入谈判的现场一景。历经3个多月的谈判,备受关注的抗癌药医保准入专项谈判于10月10日尘埃落定。

一位黑色素瘤患者家属向本刊记者表达了他的喜悦:“这是个好消息,意味着抗癌药价格又能降了。”

多年来,看病难一直是人们维系正常生活的一大隐患,数不清的家庭因为一场重病而不得不倾其所有。

“在这之前,经过全国70多位肿瘤领域专家初步选定了20种抗癌药,均达到了临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的标准。但这些药多为近两年上市的新药,有些药的价格甚至达到了九千多元一粒、一万多元一瓶的地步。要想把它们纳入医保目录,首先要把它们的价格降下来,否则,有限的医保基金根本无法负担。”国家医疗保障局一位相关人员介绍,经过初步征询,有12家药企愿意就他们的18种抗癌药进入医保目录进行价格谈判。这18种抗癌药中,两种属于国产药,其余16种全部是国际制药巨头生产的进口药。其中,奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片等10种谈判成功的药品均为2017年之后上市的品种,剩余专利期较长,谈判难度很大。

谈判过程虽然艰辛,但谈判结果令人欣喜,最终参加谈判的18种抗癌药中17个谈判成功,与平均零售价相比,平均降幅达56.7%。以西妥昔单抗注射液为例,2017年平均价格为每支4200元左右,经过此轮谈判后降到每支1295元。大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区的市场价,平均低36%,如某药企负责人所言,“给了全球最低的一个价格”。

用药负担大幅减轻

根据国家癌症中心发布的最新数据,2014年,全国恶性肿瘤发病人数约为380.4万人,死亡人数约为299.6万人,平均每天超过1万人被确诊为癌症。需要指出的是,在我国,每年花在治疗癌症的费用达千亿元,癌症患者的平均治疗费用在50万~60万元,每个癌症病人住院仅一个月就要花3~10余万元不等。这些数字,意味着一个普通家庭将花光所有的积蓄,因病致贫。正因如此,这些抗癌药的引入将成为许多癌症患者的福音,不仅将大幅度减轻患者的医药负担,也让更多患者用上抗癌新药成为可能!

肠癌肝转移患者张大伯目前在上海仁济医院治疗,经过基因检测,医生建议化疗联合爱必妥(西妥昔单抗注射液)靶向治疗,每两周用一次。按照张大伯的体表面积,每次需要用到8支爱必妥。他给记者算了一笔账:一个月爱必妥的治疗费用就需要7万5千元,即便算上慈善援助,一年的治疗费用也将达到30万元左右。不过,在爱必妥纳入医保报销目录后,未来张大伯治疗费用只需要2万元,如果再算上慈善援助,一年花费大约在8.2万元左右,是医保前治疗费用的1/4,平均每个月只要6800元。“这个药贵,也是感觉挺亏欠子女的,让他们花那么多钱带我来看病,如果能用医保的话,负担会小很多。”张大伯说。

事实上,今年以来,抗癌药零关税、政府集中采购、纳入医保报销目录、加快创新药进口上市等利好消息不断,其中“抗癌药入医保”是降低药价的关键之举。我国基本医保覆盖人数超过13.5亿人,癌症患者基本都被纳入医保,这对药企具有极大诱惑力,再加上医保谈判“以量换价”,公众有理由期待药价能真正降下来。

“其实,这已是第二轮的抗癌药入医保。早在一年前的2017年7月,就有36种药品被纳入2017年版的国家医保目录,其中有15种为抗癌药,价格分别降低了30.4%~70%不等。”业内专家介绍,此次有更多种类的抗癌药加入目录,包括治疗慢性粒-单核细胞白血病的阿扎胞苷、治疗儿童急性淋巴细胞白血病的培门冬酶、治疗肾细胞癌的培唑帕尼等。国家医疗保障局相关负责人告诉记者,在医保谈判的前后,患者的减负效应远大于抗癌药的降价效应,患者的减负不仅仅通过降价,更主要的是通过医保报销来实现的。例如,某种抗癌药此前100元,全部由患者自付,进入医保目录后价格降为90元,但90元中由医保报销65%,则患者仅支付31.5元。

“抗癌药降价给患者带来了福音,但降价后,这些药品药物的使用人群呈爆发式增长。如何保障药物供应,防止出现临床应用短缺,值得监管部门和社会关注。如果企业的产能未根据市场需求及时提升,市场应对不及时,就有可能出现类似赫赛汀这类药物一样的情况,供不应求甚至断货。”本刊医学顾问、中国医药商业协会一位专家表示,癌症用药费用高,在多项政策的影响下,如药占比要求,有的医院可能不愿配置,肿瘤患者用药可及性或许仍会受到影响。

实际上,对于业界的这些担心,国家医疗保障局也在积极采取措施。据悉,为杜绝以上现象,该局已要求各地在10月底前将谈判药品按照支付标准在省级集中采购平台公开挂网,医保部门要调整医保信息系统,确保11月底前开始执行。国家医保局也将协调配合有关部门加强对医生用药的指导,保障抗癌药的采购和合理使用,确保药品进得了医院,患者可以买到。此外,国家医保局在与企业签订的协议中已经明确要求,必须在全国范围内保障供应。

可以预见,抗癌药最终“入院”还有一段很长的路要走。不过,17种抗癌药纳入医保,确确实实打响了这一轮抗癌药降价、医保准入谈判的“第一枪”。

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