康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响

汲海荣

【摘 要】目的：对康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响作探讨。方法：研究中对照组用常规护理干预，观察组用常规护理+康复路径+以专科护士为导向的延续护理；将两组患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组心脏结构指标水平显著改变，治疗依从性、GQOLI-74、护理满意度评分均高，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：经皮冠状动脉介入治疗患者接受康复路径与以专科护士为导向的延续护理干预的效果更佳，对其心脏康复有着积极作用。

【关键词】康复路径；延续护理；经皮冠状动脉介入；心脏康复

【中图分类号】R54

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-124-01

经皮冠状动脉介入（PCI）治疗可将闭塞的冠状动脉快速再通，使人体心肌缺血状态得以明显改善，并确保患者心脏功能不遭受较大损伤。PCI虽可在短时间内挽救患者的生命，但此术式并不能改善患者的身体状态，比如经治疗后动脉粥样硬化高危因素未能消除，故患者需长期用药治疗并抑制病情进展，予以患者各项科学有效的护理干预则显得尤为重要。本次研究中着眼于PCI治疗患者相关情况，对其经康复路径与以专科护士为导向的延续护理干预后的心脏康复效果作分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入对象为我院2016年1月-12月收治的PCI治疗患者80例，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性21例、女性19例；年龄为51-83岁，均值为（70.19±5.36）岁。观察组中男性24例、女性16例；年龄为53-80岁，均值为（70.64±5.12）岁；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P>0.05。本次研究中内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

纳入标准：纳入病情经临床病理学证实患者，患者及其家属对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书。

排除标准：排除术后存在严重并发症患者；排除合并心、肝、肾等重大脏器疾病患者；排除合并消化、血液循环系统疾病患者；排除精神/语言/听力障碍患者；排除依从性差并经劝说后未见改变患者；排除基础资料不完善患者。

1.2 方法 对照组：依据患者病情实施常规护理：主要是予以患者各项常规健康教育，并对疾病知识及临床治疗、护理等方面工作进行简单讲解，出院时作简单的指导，叮嘱其按时复查。

观察组：依据患者病情实施常规护理与对照组相同；并依据患者病情及其身心、社会等方面需求实施康复路径+以专科护士为导向的延续护理，此项护理干预工作分为院内、院外两阶段，护理开展以康复路径为指导，实施以专科护士为导向的心脏康复指导、延续护理[1]：（1）院内护理。第1天：为患者详细讲解手术相关知识；第2天：为患者讲解冠心病及紧急自救方面知识；第3天：依据患者身体状况作科学适宜的饮食规划、运动及用药指导；第4天：对患者自身存在的相关危险因素作控制管理；第5天：为患者作全面的心理社会因素评价，并根据所获结果予以患者适当的干预；第6天：依据患者的病情作康复运动及性生活指导，并为患者建立个人档案，将其各项临床数据全部记录。（2）院外护理。出院后3个月内：出院前2周每天用通讯平台（微信、QQ、短信）为患者发送相关健康知识，2周时电话通知患者复诊；随后便时每4周电话通知复诊；医生应根据患者的各项检查结果制定针对性心脏康复规划与安全康复运动方案，康复工作均经护理专家门诊专科护理作指导；并每月组织患者参加1次相关主题的健康讲座；出院后6-12个月：每月电话随访或者家访1次，每3个月通知复诊，将患者的身体状况全面评估，以所获结果调节康复方案。

1.3 效果判定标准 治疗依从性以选择本院自拟患者治疗依从性调查表调查：分值为0-100分，得分高与治疗依从性高呈正相关。

生活质量以（GQOLI-74）量表评分 兰郏何骞δ堋⒕窠】怠⑶楦兄澳堋⑸缁峄疃⑸缁峁δ芪甯鑫龋魑确种？0分，总分值为100分，得分高与生活质量好呈正相关。

选择本院自拟护理满意度调查表调查患者对此次护理的满意度：分值为0-100分，得分高与护理满意度高呈正相关。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏结构指标水平 经心脏功能检测结果得：观察组患者心脏结构各项指标水平明显改善，与对照组比较存在差异，P<0.05；见表1

2.2 临床护理效果 经各项调查结果得：观察组患者治疗依从性及其生活质量、护理满意度评分均高于对照组，其治疗依从性提高、生活质量改善，护理满意度亦高，P<0.05；

3 讨论

PCI治疗是直接将冠状动脉扩张/置入支架，以短时间内疏通闭塞的冠状动脉，对患者已经濒死的心肌有效挽救，此术式可有效治疗冠心病。以PCI治疗机理而言，此术式各项操作仅是将冠状动脉狭窄/闭塞的位置撑开，并未对患者的病情起到彻底治疗的作用，其疾病诱发因素依旧作用于机体血管，患者需要长时间的病情康复，期间其体内各个危险因子控制尤为关键。但多个研究显示：许多冠心病患者、家属对患者术后机体危险因子控制并不注重，PCI术后并不注重机体康复，自我管理行为尤为缺乏，故导致术后病情复发、加重的情况屡见不鲜，甚至是导致患者出现无法挽回的不良事件[2]。

康复路径及以专科护士为导向的延续护理工作强调以患者为中心，将护理工作分为院内及院外兩部分，整个护理工作的开展以康复路径为指导，并将专科护士作为导向，提供给患者科学有效的心脏康复指导、延续护理，确保患者术后得到科学、全面、系统的护理干预，并将其机体各个危险因素严格控制并改善，避免其术后出现相关不良事件[3]。并有资料显示：PCI治疗后予以患者科学有效的心脏康复，能够有效避免/减少其出现冠状动脉再狭窄的情况，随之降低了心血管不良事件发生率[4]。但PCI治疗后患者病情控制需极佳的治疗依从性，才能确保其治疗出院后不/少出现冠状动脉再狭窄的情况，保证其病情得以稳定控制。故予以患者科学有效的延续护理干预尤为关键，能够保证患者于不同场所中接受到科学全面的协调性、连续性护理服务，保证其治疗依从性提高，并增强其自我护理能力，使其生命质量得以明显改善[5]。本次研究结果显示观察组患者心脏结构各指标水平明显改变，其心脏康复效果显著，并获得极佳的患者治疗依从性及生活质量评分，患者对护理工作的满意度高。

综上所述，PCI治疗患者经康复路径与以专科护士为导向的延续护理干预的效果显著，其心脏功能得以明显康复。

参考文献

[1] 袁惠萍，李丽青，何婉玲.延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性研究[J].护理实践与研究，2017，14（12）：50-52.

[2] 宋美燕，许丽芳，方舜贞，佘学敏.经皮冠状动脉介入治疗术后患者与家属延续性护理需求的调查研究[J].护理学报，2016，23（17）：63-65.

[3] 刘梅讯，彭贵海，孔燕.延续护理对冠心病PCI术后康复患者的影响[J].海南医学，2016，27（16）：2749-2752.

[4] 甘莉.延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者自护能力及心理状态的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1734-1738.