对比研究高血压性心脏病超声心动图与心电图的诊断价值

叶晶晶 周丽 张曹

【摘 要】目的：对高血压 孕脑嗖』颊卟捎贸亩己托牡缤颊锒系募壑到卸员确治觥！糎TH〗方法：对2017年06月—2018年06月期间我院所收治高血压性心脏病患者76例进行回顾性分析研究，所有患者均采用超声心动图和心电图诊断，对诊断结果进行分析比较。结果：本次研究结果表明，超声心动图检查在左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉弹性减退及主动脉扩张等方面的检出率均分别显著高于心电图检查，差异具有显著性（P<0.05）。结论：高血压性心脏病患者采用超声心动图诊断的价值优于心电图诊断价值，更具有临床推广价值。

【关键词】超声心动图；心电图；高血压性心脏病；诊断价值

【中图分类号】R540.45

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）12-036-01

高血压性心脏病在临床上的发病率较高，其主要是由于患者的血压长期维持在较高的水平，进而导致患者的左心室负荷加重，进一步使患者的左心室出现代偿性肥厚扩张情况[1]。尽早发现并及时给予有效的治疗是提高临床疗效改善预后的关键。现阶段，临床上对于该病的诊断方法较多，其中常用的包括超声心动图和心电图检查等。本次研究以我院近一年来收治的76例高血压性心脏病患者进行研究，对04年《中国高血压防治》指南和心电图诊断此病的临床价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年06月—2018年06月期间宁夏医科大学总医院所收治高血压性心脏病患者76例作为研究对象，患者年龄分布为49～72岁，平均为（56.72±4.19）岁；其中男性患者42例，女性患者34例；病程时间为4～13年，平均为（6.98±1.67）年；其中24例患者为心律失常，32例患者为典型性心绞痛，20例患者为不典型心绞痛。

1.2 诊断标准 临床诊断均符合04年《中国高血压防治》指南中的相关诊断标准，患者均确诊为高血压，且伴随有心绞痛症状。

1.3 入选标准

1.3.1 纳入标准 ①患者符合上述诊断标准；②均知情并签署知情同意书。

1.4 研究方法

1.4.1 诊断方法 超声心动图诊断：采用（Philips IE33）超声心动图仪进行诊断，探头频率设置为2.0～5.0MHz。检查期间患者保持左侧卧位，进行常规心脏扫查，左室长轴切面给予M型取样。对患者的心腔大小、室壁厚度以及收缩功能等进行检查。于患者的心尖四腔切面的二尖瓣口放置取样容积，测定患者舒张期的血流频谱等。心电图检查：采用心电图机（用GE MAC -1200）对患者的心脏活动情况进行监测，记录并打印心电图，由我院的专业医师进行分析。

1.4.2 观察指标 对两种方法的诊断结果进行对比。左室肥厚的超声诊断标准：患者左室后壁和室间隔之间的绝对厚度超过11mm；单纯室间隔增厚超声诊断标准：患者左室后壁的厚度比正常厚度超过1.3mm；左室肥厚心电图诊断标准：左室高电压，Rv5>2.5mV，男性Rv5+Sv1>4.0mV，女性>3.5mV；QRS电轴右偏Rv1>1.0mV；V1室壁激动时间超过0.03s；R或V5波为主的导联发生上移，ST-T段发生下移，T波发生倒置；心电轴偏左但均≤-300。

1.4.3 统计学方法 本次研究中计数资料（%）行x2检验，计量资料（平均值±标准差）行t检验，采用SPSS18.0对数据进行统计学分析，P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断效果 见表1. 由表1中数据可知，本次研究中，高血压心脏病患者采用超声心动图诊断在左室肥厚、左房增大、左室扩大、主动脉弹性减退及主动脉扩张等方面的检出率均分别显著高于心电图检查，差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨论

高血压疾病患者的靶器官为心脏，机体长期在高血压的状态，必然会对心脏的功能、心脏形态等产生影响，导致高血压性心脏病的发生[2]。高血压性心脏病患者在发病早期并无明显的特征，患者临床仅可能表现为轻微的心悸、头痛等症状，且无特异性。随着病情的发展，患者进入左室向心性无扩大肥厚的阶段，进而表现为血压升高，脉搏宏大、二尖瓣心音亢进以及心尖搏动加强等症状；之后发展到左室扩大阶段，患者表现为心尖搏动抬举样，且向左下移位。随着病情的逐渐发展，此类患者最终表现为左心室明显扩大，同时发生粥样硬化等症状[3]。随着近年来人们生活水平的提高，高血压性心脏病在临床上的发生率呈现逐年上升的趋势，尽早确诊并及时干预是提高患者生活质量的关键。

现阶段临床上对于该病患者的诊断主要以心电图诊断和超声心动图诊断为主[4]。超声心动图诊断主要是通过借助探头产生超声波，依次穿透患者体表，直达心脏及相关组织表面，并产生回声，产生影像[5]。心电图诊断主要是通过对心肌机械收缩前的心电活动向量进行分析。本文由表1数据可知，超声心动图诊断在高血压性心脏病患者的临床诊断中的检出率明显优于心电图。说明超声心动图诊断对该病患者的诊断价值更高，同时超声心动图诊断可以有效的观察患者的心脏室腔大小、室壁肥厚、升主动脉状况等，同时对血流方向和速率等进行分析，进而提高其临床诊断价值。综上，高血压性心脏病患者采用超声心动图诊断的价值明显优于心电图，具有更高的临床推广价值。

参考文献

[1] 解婷婷. 心臟彩超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J]. 影像研究与医学应用. 2018（4）： 106-107.

[2] 彭柳玲. 心脏彩超与心电图诊断对高血压性心脏病患者的诊断对比分析[J]. 影像研究与医学应用. 2017（9）： 161-162.

[3] 杨涛，杨林. 心脏彩超应用于高血压性心脏病诊断的准确性[J]. 影像技术. 2017（6）： 41-42.

[4] 温钊. 高血压性心脏病心脏彩超与心电图的对比分析[J]. 国际医药卫生导报. 2017（3）： 330-332.

[5] 吴敏. 心脏彩超对高血压性心脏病的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用. 2018（1）： 128-129.