复发性阴道炎诊治临床分析

郭月理

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.7

摘要：目的：探讨复发性阴道炎的易感因素及防治方法。方法：对临床1年内发作≥4次的阴道炎患者的诊治过程进行回顾分析。结果：50例患者中体外射精、节育环或结扎避孕15例，经改用工具避孕或性伴侣同治后0.5年无复发；患者为慢性疾病3例（糖尿病），经控制血糖后3个月无再复发；服用抗生素超过2周的患者停用抗生素后经治疗2例，3个月内无再复发；患者工作、生活压力大，睡眠不足20例，经改善生活方式后0.5年无再复发。其余最后1次治疗后来复诊10例。结论：复发性阴道炎诊治时需重视复发诱因的存在，针对性地采取预防措施，进行个体化治疗，以减少阴道炎复发。

关键词：阴道炎；复发性；易感因素；防治方法

阴道炎症是妇科最常见疾病，各个年龄组均可发病。生育年龄妇女因性活动较频繁，容易受到外界病原体的感染。正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常微生物群，但由于阴道与这些微生物间形成生态平衡并不致病。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，即可导致炎症发生。本文对厦门市妇幼保健院2016年6月-2017年12月收治復发性阴道炎患者50例进行回顾分析，旨在讨论复发性阴道炎的易感因素及防治方法，为临床治疗、对患者预防提供参考。

资料与方法

2016年6月-2017年12月收治阴道炎患者50例，1年内发作≥4次，年龄20～46岁，均有性生活史。首次就诊后检出阴道炎。

临床表现：50例患者均有性生活史，表现为外阴痒，白带多或色黄或有异昧，无明显腹痛、阴道不规则流血等不适。

辅助检查：阴道微生态检测，宫颈分泌物一般细菌培养。

治疗方法：使用硝呋太尔制霉素软胶囊或甲硝唑阴道泡腾片阴道上药或口服甲硝唑片，配合洗液外用1个周期，停药3—7d后复查阴道微生态。

结果

50例患者均在1个治疗周期后复查阴道微生态正常，且症状消失。但之后1年内多次发作，其中平素采取体外射精、节育环或结扎避孕15例，在性生活后1—5d内再次出现阴道炎，经改用工具避孕或性伴侣同治后0.5年无复发；患者工作、生活压力大20例，经常熬夜、休息欠佳，经改善生活方式后半年无再复发。患者为慢性疾病（糖尿病）3例，经控制血糖后3个月无再复发。服用抗生素超过2周的患者停用抗生素后经治疗2例，3个月内无再复发。

讨论

阴道炎患者经对症处理，基本1个治疗周期均可治愈。具体方法：如为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎使用甲硝唑口服400 mg，2次/d，连服7d；念珠菌性阴道炎使用凯妮汀阴道上药1粒，阴道上药1次/4 d，4d后再用第2次；其余阴道炎使用硝呋太尔制霉素软胶囊1次/d阴道上药，连用6d。

对于反复发作的阴道炎患者，包括念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，消除诱因，是非常关键的。若有基础疾病，如糖尿病的应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及贴身用品均应用开水烫洗，并且使用时保证干燥。以局部治疗为主，必要时全身用药辅助治疗。

正常情况下，除了滴虫性阴道炎外，其余阴道炎症一般无需对性伴侣进行常规治疗。但对于反复发作的患者，性伴侣也应该做相应的检查及治疗，约15%的男性与女性患者接触后患有龟头炎，或者男性伴侣患前列腺炎、包皮过长等都可能导致性生活后女性反复阴道炎发作。

随访：复发性阴道炎患者一定要重视随访，在单个周期治疗后如复查白带正常，可继续巩固治疗，之后1、3、6个月可随访。

参考文献

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