中医护理干预缓解喉关痈患者咽痛的疗效观察

【摘 要】

目的：探讨中医护理干预缓解喉关痈患者咽痛的疗效观察。方法：选取我科2018年01月-2018年07月收治的喉关痈患者34例进行分析，将其按照2018年01月-07月，各自随机分成两组，干预组在对照组护理基础上予中医护理干预治疗。对照组单纯以静滴消炎、消肿及雾化治疗。结果：干预组的咽痛程度明显低于对照组（P<0.05），说明干预组具有较好效果。

【关键词】 中医护理干预；喉关痈；咽痛

【中图分类号】R729

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-093-01

喉关痈是指系发于喉关部的痈，因邪毒炽盛，客于喉关所致，以咽痛剧烈、发热、吞咽困难、喉关红肿隆起为主要临床表现。病位在咽喉，与肺、胃有关。[1]主要症状以持续发热或加重，一侧咽痛剧烈，吞咽时尤甚，痛引耳窍，吞咽困难，口涎外溢，言语含糊，似口中含物，甚至张口困难。采用中医护理干预用于喉关痈咽痛的护理，取得良好的效果。选取我科2018年01月-2018年07月收治的喉关痈患者34例进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将34例患者分为两组，对照组17例，男12例，女5例，年龄17-66岁；干預组17例，男13例，女4例，年龄20-65岁，以中医护理干预。对照组单纯以静滴消炎、消肿及雾化治疗。2组比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 干预处理

对照组患者予以常规护理。干预组除常规护理外，由护士进行中医护理干预，具体如下：

1.2.1 情志护理 中医学认为“喜怒不节则伤脏，脏伤则疾，病起于阴也”。说明情志异常变化可导致脏腑功能失调；《内经》曰：“精神不治，意志不进，则其病不愈”。[2]因此护理人员要全面观察、了解、分析和掌握患者的心理状态，向患者讲解本病的相关知识，保持情绪稳定以免虚火上延与外邪而加重病，消除其紧张、恐惧的心理，以积极配合治疗。

1.2.2 生活起居

避免劳累，冷暖适宜，预防外邪侵袭。

1.2.3 饮食护理

饮食方面以清淡、易消化之品为宜，勿进食辛辣燥热、甘肥厚味及粗硬之品，忌烟酒。风热侵犯者宜食清热解毒、疏风消肿之品，如罗汉果猪肺汤、杏梨饮；肺胃蕴热者宜食清热解毒、活血排脓之品，如百合玉竹老鸭汤、金银花泡水；正虚邪滞者宜食益气养阴、清解余毒之品，如新鲜马齿苋汤、冬瓜排骨汤等。

1.2.4 中医治疗

①按医嘱速刺少商、商阳穴或耳尖，使之放血数滴以泄热毒，若出血不多需用手挤压。也可针刺合谷、内庭、太冲等穴以消肿止痛，用泻法，每日1次；或用三棱针于患处黏膜浅刺5-6次，或用尖刀轻划痕使其出血，以泄热、消肿、止痛。[3]②穴位贴敷疗法是通过对人体表穴位的刺激，激发经络的功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，调整人体内在的抗病能力，调整机体与外在环境的平衡，并调节人体的动态平衡，从而达到内病外治的目的。我科将药物研成细末加薄荷、冰片、姜汁

作者简介：陈询（1986.02），汉，本科，广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科护师。

制成膏药外敷于天突、廉泉、双人迎穴。③遵医嘱耳穴贴压：取肺、脾、肾，声带、咽喉等穴。④遵医嘱喉部按摩：取人迎、水突穴、局部敏感压痛点及咽喉部3条侧线，再按揉风池、风府、肩井，配合曲池、合谷穴。[4]⑤加强口腔护理，可用金银花、桔梗、甘草煎水，冷后每日含漱数次；[5]或用银连含漱液含漱，一次3-5分钟，每日4次。⑥遵医嘱中药熏洗咽方，中药熏洗疗法是以中医理论为基础。运用中医原理集治疗法为一体的无创自然疗法，在熏洗的过程中借助药力和水的热力作用[5]， 以达清热解毒利咽的作用。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和疼痛情况。疼痛的评价按世界卫生组织疼痛程度分为4级，由患者根据自己的主观感受进行评定。0级表示无痛；1级（轻度疼痛）表示有疼痛但不严重，能忍受；2级（中度疼痛）表示疼痛明显，不能忍受，要求用镇痛药物；3级（重度疼痛）表示疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物。[7]

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

通过连续观察，对2组患者咽痛程度进行比较。干预组0级12例，1级3例，2级1例，3级1例。对照组疼痛程度0级7例，1级4例，2级4例，3级2例；干预组的疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），说明由护士进行中医护理干预具有降低患者咽痛程度的作用。

3 讨论

本研究中，通过情志护理、生活起居、饮食护理和中医治疗和康复护理等中医护理干预后，干预组患者的咽痛减轻程度显著高于对照组（P<0.05），结果表明，中医护理干预能有效提高患者的疗效，加快患者咽痛的恢复。向患者讲解本病的相关知识，避免患者产生焦虑、紧张、不安的负面情绪，导致患者的肝气郁结，肝郁又会导致气滞，而气滞则会导致瘀血的发生，血液循环不通畅，不通则痛。对患者实施情志护理干预后，患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪得到疏解，因此有效的缓解了疼痛，并让患者更有信心面对疾病，有利于病情的恢复。通过饮食调护，起到清热解毒，消肿排脓，从而提高治疗的疗效。通过指导患者治疗咽喉疼痛按摩法，予中医放血疗法、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位按摩、中药含漱、中药熏洗治疗等，能有效改善患者咽痛的症状，从而促进患者的恢复。综上，对喉关痈患者实施中医护理干预，能有效提高患者的临床疗效，缓解患者的疼痛症状，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 冼绍祥、全小明.中医专科病护理常规[M].人民军医出版社.2012.10

[2] 彭丽华，王莉，杜云红. 系统论思想在中医情志护理中的应用[J]. 中国临床护理，2017，v.906：543-546.

[3] 阮岩 中医耳鼻咽喉科学.人民卫生出版社[M].2016.06

[4] 王士贞.中医耳鼻喉咽喉科学.人民卫生出版社[M]2016.06：54

[5] 周会齐，吴静南. 中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 新中医，2015，v.47；No.49710：157-159.

[6] 李娜，马翠翠.“清热解毒、消肿排脓”法联合刺络、中药足浴治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]现代中西医结合杂志2015 v.24：1510-1511.

[7] 李伟玲，田作荣. 心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，v.3；No.6919：3847-3848.